Cambios en la regla con Ozempic, Wegovy o Mounjaro: qué se sabe y qué dicen las fichas

Si tu regla ha cambiado desde que usas semaglutida (Ozempic, Wegovy) o tirzepatida (Mounjaro), no te pasa solo a ti. Las fichas técnicas no recogen los trastornos menstruales entre sus efectos adversos, y los grandes ensayos no midieron el ciclo. Lo que sí está documentado es que el peso influye en la regla: adelgazar puede devolver la ovulación a quien la tenía irregular, y perder mucho peso de golpe puede retrasarla. Aquí repaso qué dicen las fichas, la tirzepatida y la píldora, el embarazo, el síndrome de ovario poliquístico y cuándo consultar.

Qué dicen las fichas técnicas sobre la regla

He buscado «menstruación», «amenorrea», «sangrado» y términos parecidos en los efectos adversos de las fichas europeas de Wegovy, Ozempic y Mounjaro, y en las etiquetas estadounidenses de Wegovy, Ozempic, Mounjaro y Zepbound, la tirzepatida para el peso en EE. UU.

Fichas y etiquetas comprobadas el 24 de septiembre de 2026.

Lo único relacionado con el ciclo está en los estudios con animales. En ratas hembra, la semaglutida alargó el ciclo estral y redujo ligeramente el número de ovulaciones, con dosis asociadas a la pérdida de peso de la madre. Con tirzepatida, las etiquetas de EE. UU. describen en ratas hembra una fase del ciclo alargada y menos ovulaciones, y lo atribuyen a lo que el fármaco hace sobre la comida y el peso. Son datos en animales, pero apuntan a lo mismo que el resto de este artículo: comer menos y adelgazar influyen en la ovulación.

Los ensayos no midieron el ciclo. En STEP 1, con semaglutida 2,4 mg, 1453 de los 1961 participantes eran mujeres; en SURMOUNT-1, con tirzepatida, 1714 de 2539. Ninguno de los dos registró el ciclo menstrual entre sus variables. En sus resultados, los problemas del aparato reproductor aparecen solo como casos graves aislados, y ninguno llegó al 5 % de un grupo, el umbral para publicar los efectos no graves.

Por qué la regla puede cambiar al adelgazar

Cuando sobra peso, la ovulación puede fallar. Según la declaración de 2025 de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), las mujeres con obesidad tienen con frecuencia reglas irregulares y ciclos sin ovulación: el tejido graso libera sustancias que interfieren con la maduración de los óvulos. La EASO cita evidencia de que perder entre un 5 % y un 10 % del peso en 6 meses ayuda a recuperar la ovulación y el embarazo en entre el 55 % y el 100 % de las mujeres. Con un GLP-1 la pérdida suele ser mayor, como explico en cuánto peso se pierde con GLP-1. Así que es verosímil que el ciclo se regularice al adelgazar en quien lo tenía irregular, aunque nadie lo ha medido en los grandes ensayos.

Perder mucho peso deprisa también puede retrasarla. Según MedlinePlus, la amenorrea secundaria es pasar 6 meses o más sin regla después de haber tenido ciclos normales. Es más probable con una pérdida de peso grande y repentina (dietas estrictas, bypass gástrico), con poca grasa corporal (menos del 15 % al 17 %), con ejercicio excesivo, con angustia intensa y también con obesidad. La causa más frecuente, recuerda, es el embarazo.

Si comes muy poco porque el apetito no da para más, díselo a tu médico; también afecta a las vitaminas y los minerales, como explico en vitaminas y minerales cuando comes muy poco. Y si te saltas comidas a propósito o te da miedo recuperar peso, pide ayuda a tu médico o a un profesional de salud mental.

La báscula también se mueve con el ciclo. Según MedlinePlus, los síntomas premenstruales empiezan en la segunda mitad del ciclo y suelen irse 1 o 2 días después de que baje la regla. Incluyen hinchazón y antojos, y la retención de líquidos puede subir el peso. Lo cuento en meseta con GLP-1 y en antojos de dulce con Ozempic o Mounjaro.

GLP-1 y síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Según el NHS, el SOP es una de las causas frecuentes de que la regla falte o se retrase. La guía internacional de 2023 considera irregular un ciclo de menos de 21 días o de más de 35, o tener menos de 8 reglas al año, desde 3 años después de la primera regla hasta la perimenopausia. Sobre los GLP-1, la guía:

• Admite considerar la liraglutida y la semaglutida, junto con cambios de estilo de vida, para el exceso de peso en adultas con SOP, igual que en el resto de la población.
• Recomienda usarlos para mejorar la ovulación o el embarazo solo en investigación.
• Pide asegurar una anticoncepción eficaz durante el tratamiento si hay posibilidad de embarazo, porque faltan datos de seguridad.

Los estudios dan señales prometedoras, pero débiles. Un metaanálisis de 2023 de 11 ensayos con 840 mujeres con SOP encontró, con un GLP-1, un 72 % más de embarazos espontáneos y reglas más regulares, aunque los resultados sobre la regularidad variaban muchísimo entre estudios. Un metaanálisis de 2026, con autores de la agencia sueca de evaluación sanitaria, reunió 11 ensayos: halló una bajada modesta del índice de masa corporal (1,38 puntos, con certeza baja) y datos insuficientes para saber si mejora la regularidad de la regla. Si tienes SOP, coméntalo con tu ginecólogo o tu endocrinólogo.

Tirzepatida y la píldora anticonceptiva

Aquí las fichas no coinciden, así que las cito tal cual.

Etiquetas de EE. UU. (Mounjaro y Zepbound). Traduzco la de Zepbound, que coincide con la de Mounjaro: «aconseje a quienes usan anticonceptivos hormonales orales que cambien a un método anticonceptivo no oral, o que añadan un método de barrera, durante 4 semanas después de empezar con Zepbound y durante 4 semanas después de cada aumento de dosis». Lo atribuye a que la tirzepatida retrasa el vaciado del estómago, un efecto mayor tras la primera dosis que se atenúa con el tiempo, y añade que los anticonceptivos hormonales que no se toman por boca no deberían verse afectados.

Ficha europea de Mounjaro. Tras una dosis única de 5 mg de tirzepatida, la concentración máxima de etinilestradiol bajó un 59 % y la exposición total, un 20 %; la ficha no considera clínicamente relevante esa reducción y dice que no hace falta ajustar la dosis del anticonceptivo oral.

El regulador británico. La MHRA indica a quien usa Mounjaro y toma la píldora que añada un método de barrera, como el preservativo, durante 4 semanas al empezar y tras cada subida de dosis, o que cambie a un método no oral.

Semaglutida. Las fichas europeas de Ozempic y Wegovy indican que no se prevé que la semaglutida disminuya la eficacia de los anticonceptivos orales.

Qué método te conviene lo decides con tu médico, tu ginecólogo o tu farmacéutico.

Fertilidad, embarazo y los «bebés Ozempic»

En redes y en prensa circula la expresión «bebés Ozempic» para los embarazos inesperados durante el tratamiento. No he encontrado datos de ningún regulador que digan cuántos hay. Una revisión de 2025 en una revista de ginecología estadounidense recoge que muchas mujeres con reglas escasas, que no lograban quedarse embarazadas, lo han hecho sin planearlo al adelgazar con estos fármacos, pero no da cifras. Hay dos explicaciones con base: adelgazar puede devolver la ovulación y, con tirzepatida, la píldora puede perder eficacia según las etiquetas de EE. UU., aunque la ficha europea no considera relevante esa interacción.

Lo que dicen las fichas sobre el embarazo:

• Semaglutida (Ozempic, Wegovy). No se debe utilizar durante el embarazo. «Debido a la larga semivida de semaglutida, el tratamiento se debe interrumpir al menos 2 meses antes de un embarazo planeado». El prospecto de Wegovy dice: «Si desea quedarse embarazada, debe interrumpir el uso de este medicamento al menos con dos meses de antelación». Las etiquetas de EE. UU. de Wegovy y Ozempic fijan el mismo plazo de 2 meses.
• Tirzepatida (Mounjaro). No se recomienda durante el embarazo ni en mujeres en edad fértil que no usen anticonceptivos. «Se debe interrumpir el tratamiento con tirzepatida al menos 1 mes antes de un embarazo planificado debido a su larga semivida». La etiqueta estadounidense de Zepbound no fija un plazo previo: indica suspenderla cuando se detecta el embarazo.
• Las tres fichas europeas recomiendan que las mujeres en edad fértil usen métodos anticonceptivos durante el tratamiento.

¿Y si te quedas embarazada mientras lo usas? Los datos en personas todavía son escasos. Una revisión sistemática de 2026 de 36 estudios concluye que, en los grandes estudios observacionales, la exposición antes de la concepción o al inicio del embarazo no se asoció de forma constante con más malformaciones graves, frente a embarazadas tratadas con insulina o con la misma enfermedad. Es una síntesis narrativa, sin un análisis conjunto de los datos, y hay pocos datos sobre el uso continuado durante el embarazo. La revisión de 2025 es más prudente: con lo que se sabe, no se pueden predecir efectos sobre el bebé ni descartarlos. La MHRA pide hablar con un profesional sanitario de inmediato si crees que podrías estar embarazada. Díselo a tu médico cuanto antes, también si estás buscando un embarazo.

Perimenopausia: dos cambios a la vez

En STEP 1 y SURMOUNT-1 la edad media rondaba los 45 años, y la perimenopausia suele empezar entre los 45 y los 55, según el NHS. Uno de sus primeros signos, explica el NHS en su página de síntomas, es que la regla venga más o menos a menudo y sea más abundante o más escasa. También son frecuentes los sofocos, los problemas de sueño y ganar peso en el abdomen. En esta etapa todavía es posible quedarse embarazada.

El NHS aconseja consultar si sangras más que antes, no menos, o si tienes cualquier sangrado después de 12 meses sin regla. Con dos cambios a la vez es difícil saber qué se debe a qué, así que conviene que lo valore el médico.

Reglas más abundantes y el hierro

Para el NHS, una regla puede ser abundante si necesitas cambiar la compresa (toalla sanitaria) o el tampón cada 1 o 2 horas, dura más de 7 días, expulsas coágulos de más de unos 2,5 cm, manchas la ropa o la cama, o te notas a menudo cansada o sin aliento.

Según MedlinePlus, las reglas abundantes, largas o frecuentes hacen perder hierro. La anemia ferropénica empieza con cansancio, debilidad, dolor de cabeza o mareos, y más adelante puede dar palidez, falta de aliento o caída del pelo. Si además comes poco, llega menos hierro con la comida. El NHS indica que el médico puede pedir análisis para descartar una anemia por falta de hierro. Qué alimentos lo aportan y cuándo tiene sentido un suplemento lo explico en vitaminas y minerales cuando comes muy poco.

Cuándo consultar

Pide cita con tu médico o tu ginecólogo si:

• Te falta la regla y podrías estar embarazada. Haz una prueba de embarazo.
• Te han faltado 3 reglas seguidas o se han vuelto irregulares, según el NHS. MedlinePlus es más prudente: consultar si ha faltado más de una.
• Te falta la regla y tienes otros síntomas, como cambios de peso, cansancio, vello en la cara o piel seca o grasa. El NHS recuerda que la tiroides o la diabetes también pueden cortarla.
• Sangras mucho, entre reglas o después de las relaciones sexuales, o tienes un dolor intenso con la regla.
• Sangras después de 12 meses sin regla.

Lleva anotadas las fechas de las últimas reglas; te sirven las notas del diario de síntomas y la lista para la consulta médica. Y cuenta siempre que usas un GLP-1, como explico en contar que tomas Ozempic o Mounjaro.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que la regla me venga más abundante con Mounjaro?

Las fichas de Mounjaro no recogen cambios en la regla como efecto adverso, y los ensayos no lo midieron. Puede haber otras causas, como la perimenopausia o problemas del útero. Si la regla es abundante o te notas cansada o sin aliento, consulta: el médico puede descartar una anemia.

No me baja la regla desde que me inyecto Ozempic, ¿es normal?

Primero descarta un embarazo con una prueba. Perder mucho peso deprisa también puede retrasar la regla, igual que el estrés, la perimenopausia o la tiroides. Si faltan tres reglas seguidas, o más de una según MedlinePlus, pide cita.

¿Mounjaro corta el efecto de las pastillas anticonceptivas?

Las etiquetas de EE. UU. dicen que la tirzepatida puede restar eficacia a la píldora y piden un método no oral o de barrera durante 4 semanas al empezar y tras cada subida de dosis. La ficha europea no considera relevante la interacción, y el regulador británico recomienda añadir un método de barrera o cambiar a uno no oral. Habla con tu médico o farmacéutico antes de cambiar nada.

¿Sirve Ozempic para el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?

No está aprobado para eso. Ozempic está indicado para la diabetes tipo 2, y ninguna ficha europea ni etiqueta de EE. UU. de Ozempic, Wegovy, Mounjaro o Zepbound incluye el SOP entre sus indicaciones^{[1,2,3,4,5,6,7]}. Usarlo para el SOP es un uso fuera de ficha que decide quien lo receta. El beneficio que se busca es sobre todo adelgazar, y eso puede devolver la ovulación, como explico en por qué la regla puede cambiar al adelgazar. Pero un metaanálisis de 2026 con 11 ensayos solo halló una bajada modesta del IMC, y datos insuficientes sobre la glucosa, la insulina, el vello y la regularidad de la regla^[11]. La guía y los estudios están en GLP-1 y SOP; cuánto se adelgaza, en cuánto peso se pierde con GLP-1, y los anticonceptivos y el embarazo, en fertilidad y embarazo. Consulta con tu ginecólogo o tu endocrinólogo.

Tengo SOP y me ha vuelto la regla con Wegovy, ¿puedo quedarme embarazada?

Es posible: adelgazar puede devolver la ovulación. La ficha recomienda usar anticonceptivos durante el tratamiento y dejar la semaglutida al menos 2 meses antes de un embarazo planeado. Si buscas un embarazo o crees que podrías estar embarazada, díselo a tu médico cuanto antes.

GLP-1 y menopausia: ¿cambia algo?

Ninguna ficha europea ni etiqueta de EE. UU. de Ozempic, Wegovy, Mounjaro o Zepbound menciona la menopausia^{[1,2,3,4,5,6,7]}. Un análisis posterior de SURMOUNT-1, financiado por Lilly, estimó la etapa reproductiva sobre todo por la edad: en 72 semanas con 15 mg de tirzepatida, las mujeres perdieron un 26 % del peso antes de la menopausia y un 23 % durante y después, frente al 2 % o 3 % con placebo^[23]. Con semaglutida, los datos en esta etapa son sobre todo observacionales^[24]. La Asociación Española para el Estudio de la Menopausia pide vigilar músculo y huesos, con ejercicio de fuerza y proteína suficiente^[24]. La etiqueta de EE. UU. de Wegovy recoge, en su ensayo cardiovascular, más fracturas de cadera y pelvis con Wegovy que con placebo en mujeres: 1 % frente a 0,2 %^[6]. SYNCHRONIZE-HERA, un ensayo de fase 3 de survodutida en mujeres en esta etapa, aún no recluta^[25]. Lo que se sabe de los GLP-1 en esta etapa lo reúno en GLP-1 y menopausia. Consúltalo con tu médico.

¿Por qué subo de peso antes de la regla si estoy con Mounjaro?

En la segunda mitad del ciclo es frecuente retener líquidos, y la báscula lo nota aunque no hayas ganado grasa. Según MedlinePlus, estos síntomas suelen irse 1 o 2 días después de que baje la regla.