Vitaminas y minerales cuando comes muy poco con Ozempic o Mounjaro: qué vigilar y qué dice la evidencia

Con semaglutida (Ozempic, Wegovy) o tirzepatida (Mounjaro) se come bastante menos, y con menos comida es más fácil quedarse corto de algunas vitaminas y minerales. El consenso de 2025 de cuatro sociedades científicas estadounidenses cita el hierro, el calcio, el magnesio, el zinc y varias vitaminas, entre ellas la D y la B12. No pide suplementos para todo el mundo: propone comer alimentos densos en nutrientes, vigilar y considerar suplementos concretos según cada persona^[1]. Aquí explico qué vigilar, en qué alimentos está, qué análisis puede valorar tu médico y cómo leer la etiqueta de un suplemento.

Qué dice el consenso de 2025

El consenso de 2025 de cuatro sociedades estadounidenses, entre ellas The Obesity Society, dedica un apartado a los déficits nutricionales. Sus posiciones^[1]:

• Por qué hay riesgo. Se come entre un 16 % y un 39 % menos que con placebo, y el riesgo sube por debajo de 1200 kcal al día en mujeres y 1800 en hombres. Las molestias digestivas pueden empeorar la absorción, y muchas personas con obesidad ya parten de déficits previos.
• Qué nutrientes cita como ejemplo. Hierro, calcio, magnesio y zinc, y las vitaminas A, D, E, K, B1 (tiamina), B12 y C.
• Qué recomienda comer. Fruta, verdura, cereales integrales, legumbres, proteínas magras, frutos secos y semillas, con poco procesado.
• Sobre suplementos. Se pueden considerar de forma proactiva para los nutrientes en riesgo, «como vitamina D, calcio, B12 o un multivitamínico con minerales», a dosis apropiadas y adaptados a cada persona. No fija dosis.
• Sobre análisis. Antes de empezar, pueden estar indicados si hubo dietas de muy bajas calorías, cirugía bariátrica, celiaquía, otras enfermedades inflamatorias o déficits previos. Durante el tratamiento, propone reevaluar la dieta y los niveles de nutrientes.

¿Cuánto pasa en la práctica? Un estudio de 2025 revisó registros de facturación de 461.382 adultos que empezaron un GLP-1 entre 2017 y 2021, el 80,5 % con diabetes tipo 2. Al año, el 22,4 % tenía algún diagnóstico de déficit nutricional; el más frecuente, el de vitamina D (13,6 %). Con cautela: son diagnósticos codificados sin detalle de cómo se midieron, y el estudio lo financió Abbott^[13], que vende productos de nutrición.

Nutriente por nutriente: cuánto y dónde encontrarlo

La tabla compara dos cifras. La referencia de la EFSA (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria) es la ingesta que considera suficiente para la mayoría de los adultos sanos. El VRN (valor de referencia de nutrientes) es la cifra fija con la que las etiquetas de la UE calculan el «% VRN», según el Reglamento 1169/2011^[8].

Referencias del informe resumen de la EFSA^[7]. µg: microgramos. EFD: equivalentes de folato dietético. Cifras por porción de USDA FoodData Central^[22], en nuestras fichas; para vitamina D, folato y zinc no tenemos datos por alimento.

Fíjate en la vitamina D: su VRN (5 µg) es un tercio de la referencia de la EFSA (15 µg), fijada para quien apenas toma el sol^[7,8]. El «% VRN» de una etiqueta no equivale, por tanto, a la referencia de la EFSA.

Hierro. Según la Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH, se absorbe mejor el de carnes, aves y pescados que el de legumbres y verduras; acompañar estas de alimentos con vitamina C, como pimiento o tomate, ayuda. Su falta da cansancio, falta de energía y problemas de concentración^[15]. Mira el ranking de alimentos ricos en hierro o la ficha de lentejas cocidas.

Vitamina B12. Solo está de forma natural en alimentos de origen animal, o en vegetales enriquecidos. Según los NIH, el cuerpo guarda reservas y el déficit puede tardar años en notarse: cansancio, piel pálida, hormigueo en manos y pies, problemas de equilibrio o de memoria. Tienen más riesgo los mayores de 50 años, los veganos, los operados de estómago o intestino y quienes toman metformina u omeprazol^[14]. Con poco apetito, el marisco rinde: 100 g de mejillones triplican la referencia^[7,22]. Más en el ranking de vitamina B12.

Calcio y vitamina D. El consenso cita los dos entre los suplementos a considerar y pide proteger el hueso mientras se pierde peso^[1]. El calcio está en lácteos, tofu, bebidas vegetales enriquecidas como la bebida de soja y pescado en lata con espina como las sardinas en aceite^[18]; más en el ranking de calcio. La vitamina D está en pocos alimentos. Según los NIH, la piel la fabrica con el sol, menos con la edad o la piel oscura, y las personas con obesidad o con un bypass gástrico suelen necesitar más^[16].

Folato. No está en la lista del consenso, pero una revisión de 2026 lo incluye en los análisis iniciales y entre los nutrientes a vigilar si se busca un embarazo^[11]. Está en verduras de hoja verde, legumbres y naranjas, según los NIH^[20]. Si piensas en un embarazo, háblalo con tu médico: las fichas de estos fármacos tienen indicaciones propias para ese caso^[2,3,4].

Magnesio y zinc. El magnesio está en legumbres, frutos secos, semillas y verduras de hoja verde^[17]: 25 g de pepitas de calabaza dan casi la mitad de la referencia para mujeres^[7,22] (ranking de magnesio). El zinc abunda en las ostras, y también en carne, pescado y marisco; legumbres, frutos secos, cereales integrales, huevos y lácteos aportan algo, según los NIH^[19]. La EFSA sube su referencia cuanto más fitato, un compuesto de legumbres y cereales integrales, tiene la dieta^[7].

Omega-3. El consenso no lo cita entre los nutrientes en riesgo^[1]. La EFSA fija 250 mg al día de EPA y DHA, los omega-3 del pescado, por la salud cardiovascular^[7]. Una porción de caballa lo cubre de sobra^[22] (ranking de omega-3).

Si comes poco, rinden los alimentos que suman varias cosas: marisco (hierro, B12, zinc), sardinas con espina (calcio, B12, omega-3) o legumbres (hierro, magnesio, folato). Para organizarte, prueba el menú semanal para poco apetito. Y el potasio, que el consenso no cita, tiene su propio ranking de potasio.

Vitamina B12 y metformina: lo que dicen las fichas

Mucha gente toma un GLP-1 junto con metformina. He buscado «B12» y «cobalamina» en las fichas europeas de Ozempic, Wegovy y Mounjaro: ninguna menciona la vitamina B12^[2,3,4].Texto subrayado con puntos: dato de ficha técnica, con la fecha de comprobación al pasar el cursor.

La ficha de la metformina sí: clasifica la disminución o el déficit de B12 como frecuente, con más riesgo a más dosis, más duración del tratamiento o si hay otros factores de riesgo, e indica medirla si se sospecha un déficit, por ejemplo por anemia o neuropatía^[5].

La Asociación Americana de Diabetes (ADA), en sus estándares de 2026, recomienda considerar medir periódicamente la B12 con metformina a largo plazo, sobre todo si hay anemia o neuropatía periférica (recomendación 3.10). El texto destaca las dosis de 1500 mg al día o más, los tratamientos de 4 a 5 años y la sospecha de déficit, por ejemplo con anemia, neuropatía o enfermedad renal crónica^[6].

Las fichas de los GLP-1 no describen un efecto propio sobre la B12^[2,3,4]. Lo que sí puede sumar es comer menos carne, pescado, huevos y lácteos.

¿Hay que tomar «las vitaminas del bypass»?

Tras la cirugía de la obesidad, las guías piden suplementos de por vida y análisis periódicos, porque la operación cambia el tubo digestivo y, en algunos casos, impide absorber bien los nutrientes^[11,12].

La revisión de 2026 es clara: esos principios no deben aplicarse de forma automática a quien toma un GLP-1, porque el fármaco no salta el estómago ni el intestino delgado y no causa la malabsorción de la cirugía. El riesgo viene de comer menos, de las náuseas o de la aversión a algunos alimentos. Propone evaluar y suplementar según lo que come cada persona, sus síntomas, sus enfermedades, si ya se operó y si hay un déficit confirmado^[11].

Otra revisión de 2025, con autores en común, cree que el vaciado gástrico lento podría influir en la absorción y pide adaptar parte de la vigilancia bariátrica, aunque reconoce que muchos estudios son cortos, observacionales o basados en lo que la gente recuerda haber comido^[12]. Mi lectura: el mecanismo principal es comer menos.

La excepción: si ya te operaste y ahora tomas un GLP-1, sigues necesitando el seguimiento de la cirugía, y comer aún menos puede agravar déficits previos.

¿El GLP-1 impide absorber las vitaminas?

Las fichas hablan de medicamentos orales, no de vitaminas. La de Wegovy (sección 4.5) dice que la semaglutida retrasa el vaciamiento gástrico y podría influir en la absorción de medicamentos tomados por vía oral; con 2,4 mg no se observó un efecto clínicamente relevante sobre el vaciamiento gástrico, probablemente por tolerancia^[2]. La de Mounjaro dice que la tirzepatida puede afectar a la velocidad de absorción de los medicamentos orales, sobre todo al inicio; no se esperan ajustes de dosis para la mayoría, pero sí vigilancia con los de margen estrecho, como la warfarina^[3]. Ninguna de las fichas de Ozempic, Wegovy y Mounjaro menciona vitaminas ni suplementos^[2,3,4].

Los comprimidos de Wegovy son un caso aparte. Su ficha pide tomarlos en ayunas con un sorbo de agua y esperar al menos 30 minutos antes de comer, beber o tomar otros medicamentos orales: tomados con otros cinco comprimidos, la exposición a la semaglutida bajó un 34 %^[2]. Si tomas algún suplemento en pastillas, pregunta a tu farmacéutico cómo encajarlo.

Qué análisis puede pedir tu médico

No hay una guía oficial de análisis para quien toma un GLP-1. Hay propuestas:

• La revisión narrativa de 2026 propone, al inicio y «cuando proceda», hemograma, ferritina (las reservas de hierro), folato y vitamina D, y repetirlos según haga falta. Si hubo cirugía bariátrica o hay enfermedades que afectan a la nutrición, como la celiaquía, añade B12 y calcio; tras la cirugía, también zinc, cobre y selenio^[11].
• La ADA: B12 periódica con metformina a largo plazo^[6].
• El consenso de 2025: análisis antes de empezar si hay factores de riesgo, y reevaluación durante el tratamiento^[1].

Qué pedir y cuándo lo decide tu médico. Para llevar las preguntas preparadas, usa la lista para la consulta médica, y apunta en el diario de síntomas señales como las que cita el consenso.

Cuándo tiene sentido un suplemento

La hoja de los NIH sobre multivitamínicos dice que quienes siguen una dieta baja en calorías, tienen poco apetito o evitan ciertos alimentos «podrían considerar» tomar uno. Añade que uno básico difícilmente perjudica, pero que sumado a otros suplementos o alimentos enriquecidos puede pasarse de hierro, vitamina A, zinc, niacina o ácido fólico. Y que la mayoría de los estudios no le encuentran efecto, o muy poco, sobre enfermedades como el cáncer o las cardiovasculares^[21].

Interacciones a conocer, según los NIH:

• El hierro y el calcio reducen la absorción de la levotiroxina (para la tiroides); el calcio, también la de algunos antibióticos^[15,18].
• El magnesio dificulta la absorción de algunos antibióticos y de los bifosfonatos (para la osteoporosis)^[17].
• La vitamina K de algunos multivitamínicos cambia el efecto de la warfarina^[21].
• El omeprazol y fármacos parecidos reducen la absorción de la B12 y del hierro^[14,15].

Si tomas otros medicamentos, pregunta a tu médico o farmacéutico antes de añadir nada. El prospecto de Wegovy pide informar de cualquier otro medicamento que uses^[2].

El magnesio tiene además otro uso: el consenso cita el citrato de magnesio entre las opciones contra el estreñimiento si la dieta no basta^[1]. Ahí actúa como laxante, y los NIH advierten de que en cantidades altas causa diarrea, náuseas y calambres abdominales^[17]. Lo explico en estreñimiento con GLP-1.

Cómo leer la etiqueta de un complemento en la UE

• Solo declaraciones autorizadas. El Reglamento 432/2012 fija la lista: «la vitamina D contribuye al mantenimiento de los huesos en condiciones normales», «la vitamina B12 ayuda a disminuir el cansancio y la fatiga» o «el hierro contribuye a la formación normal de glóbulos rojos y de hemoglobina». Solo valen si el producto es, como mínimo, fuente de ese nutriente^[9].
• Nada de curar. En España, el Real Decreto 1487/2009 prohíbe atribuir a un complemento la propiedad de prevenir, tratar o curar una enfermedad. La etiqueta debe decir que no sustituye a una dieta equilibrada y advertir de no superar la dosis diaria recomendada^[10].
• Mira el «% VRN» y compáralo con la tabla de arriba.

Una última idea. Si casi no puedes comer, el problema no es qué pastilla tomar, sino que falta comida, y eso hay que hablarlo con el médico. Y si comer menos se ha vuelto un objetivo, o la comida te genera angustia o culpa, pide ayuda: los trastornos de la conducta alimentaria son graves y tienen tratamiento, recuerda MedlinePlus^[23]. El plan general está en qué comer con GLP-1.

Preguntas frecuentes

¿Tengo que tomar un multivitamínico con Ozempic?

No es obligatorio, y ninguna ficha técnica lo pide^[2,3,4]. El consenso de 2025 dice que se puede considerar según cada persona^[1]. Si comes muy poco o evitas grupos de alimentos, coméntalo con tu médico.

¿Se me cae el pelo por falta de vitaminas?

Puede influir, pero lo más habitual tras adelgazar es un efluvio telógeno, una caída temporal. El consenso pone la caída excesiva entre las señales de déficit, junto al cansancio o la piel descamada^[1]. Lo detallo, con lo que sirve y lo que no, en caída de pelo con GLP-1.

Me salió la vitamina D baja en el análisis: ¿es por el Mounjaro?

El análisis solo no lo dice. La vitamina D baja es frecuente con obesidad o con poco sol^[16], y podía estar baja antes de empezar. En el estudio de 461.382 personas fue el déficit más diagnosticado^[13], pero eso no prueba que lo cause el fármaco. Tu médico decidirá si hay que tratarla y cómo.

¿Puedo tomar magnesio con Ozempic?

Las fichas no dicen nada del magnesio^[2,3,4]. Recuerda lo explicado arriba: en cantidades altas da diarrea, y dificulta la absorción de algunos antibióticos y bifosfonatos^[17]. Pregunta a tu médico o farmacéutico si tomas otros medicamentos.

¿Me tomo las vitaminas a la vez que la inyección o la pastilla?

Con la inyección, las fichas no dicen nada sobre vitaminas^[2,3,4]. Con los comprimidos de Wegovy, la ficha pide esperar al menos 30 minutos antes de tomar otros medicamentos orales^[2]. Confirma el horario con tu farmacéutico.