Efectos secundarios de Ozempic, Wegovy y Mounjaro semana a semana

Los efectos secundarios más frecuentes de la semaglutida (Ozempic, Wegovy) y de la tirzepatida (Mounjaro) son digestivos: náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento^[1,4]. Según las fichas técnicas, se concentran en las primeras semanas y en las subidas de dosis, suelen ser leves o moderados y, salvo el estreñimiento, cada episodio dura pocos días^[1,4]. Con Wegovy, la mediana fue de 8 días para las náuseas y de 47 para el estreñimiento^[1]. Hay efectos menos frecuentes que conviene conocer, como la pancreatitis o los cálculos biliares^[1,4], y señales que exigen ir al médico sin esperar.

He preparado esta guía con las fichas técnicas europeas de Wegovy, Ozempic y Mounjaro, las etiquetas de la FDA de Wegovy y Zepbound (la tirzepatida para el peso en EE. UU.) y los análisis agrupados de los ensayos STEP y SURMOUNT. Ozempic y Wegovy son el mismo principio activo: Ozempic, para la diabetes tipo 2; Wegovy, a dosis más altas, para el control del peso^[1,3]. Uso sobre todo cifras de Wegovy y Mounjaro en control del peso, medidas frente a placebo.

Los efectos secundarios más frecuentes, en cifras

Cómo leer la tabla:

• Sin asterisco: fichas europeas. Wegovy, ensayos STEP 1 a 4 (2650 adultos, 68 semanas)^[1]; Mounjaro, SURMOUNT-1 (personas sin diabetes, 72 semanas), salvo las reacciones en el lugar de inyección, que agrupan los ensayos de control del peso^[4].
• Con asterisco (*): etiquetas de la FDA, redondeadas a enteros. Wegovy, STEP 1 a 3^[5]; Mounjaro, SURMOUNT-1 y 2 (etiqueta de Zepbound)^[6]. La ficha europea de Mounjaro no da esos porcentajes.
• Duraciones: solo las publica la ficha de Wegovy^[1].
• No sirve para comparar fármacos: son ensayos distintos.

Fueron leves o moderados el 98,1 % de los efectos digestivos con semaglutida (STEP 1 a 3)^[9] y el 95,4 % con tirzepatida (SURMOUNT-1)^[4]. Abandonaron el tratamiento por síntomas digestivos el 4,3 % con Wegovy (placebo: 0,7 %)^[1,9] y entre el 1,9 % y el 4,4 % con Mounjaro (placebo: 0,5 %)^[4].

Con Ozempic 0,5 y 1 mg, en diabetes tipo 2, la ficha recoge náuseas en el 17 % y el 19,9 %, y diarrea en el 12,2 % y el 13,3 %, «con mayor frecuencia durante los primeros meses del tratamiento»^[3].

Qué esperar semana a semana

Ninguna ficha técnica da un calendario de síntomas semana a semana. Dan la pauta de subida de dosis, qué efectos se concentran en ella y cuánto duran; los análisis agrupados añaden cuándo aparecen y cuándo bajan^[9,10]. Con eso se traza una línea temporal aproximada, que describe el promedio de los ensayos, no a una persona concreta.

Ozempic empieza igual, con 0,25 mg durante 4 semanas, y sigue con 0,5 mg; su ficha permite subir a 1 y 2 mg tras al menos 4 semanas en cada dosis^[3]. Son pautas de ficha: la dosis y el momento de cada subida los decide quien prescribe.

Semanas 1 a 4: la dosis de inicio

La dosis inicial no es de mantenimiento. La ficha de Wegovy explica que la dosis se escala durante 16 semanas «para reducir la probabilidad de síntomas gastrointestinales»^[1].

En la ficha de Wegovy, las náuseas, la diarrea, los vómitos, el estreñimiento, el dolor de cabeza, el mareo, el cansancio y la alteración del gusto llevan la nota «observado principalmente en el periodo de escalado de dosis»^[1]. Su prospecto añade que estos efectos «generalmente desaparecen con el tiempo»^[1]. El de Mounjaro avisa de que, al inicio del tratamiento, los vómitos, las náuseas o la diarrea pueden causar deshidratación^[4]. Lo que no he encontrado es qué porcentaje tiene síntomas solo en este primer mes: ninguna fuente lo desglosa.

En cada subida de dosis

Las fichas describen el escalado en conjunto como el periodo de más síntomas. La de Mounjaro lo resume así: la incidencia de náuseas, diarrea y vómitos «fue mayor durante el aumento de la dosis y disminuyó con el tiempo»^[4]. Ninguna fuente desglosa los síntomas por escalón, así que no sé cuánto sube el riesgo en cada subida concreta.

El análisis de STEP 1 a 3 sí muestra que casi todas las personas con algún efecto digestivo lo tuvieron por primera vez antes de la semana 20; después, fueron sobre todo nuevos episodios en quienes ya los habían tenido^[9].

La ficha de Wegovy prevé que, ante síntomas digestivos importantes, se valore retrasar la subida o volver a la dosis previa hasta que mejoren^[1]. En STEP 1 a 3, al 12,5 % de quienes tomaban semaglutida se le redujo la dosis o se le interrumpió temporalmente por efectos digestivos, frente al 1,7 % con placebo^[9]. Es una decisión médica: si lo estás pasando mal, cuéntaselo a tu médico antes de la siguiente subida.

Semanas 5 a 16: síntomas en aumento

Con Wegovy, las subidas siguen hasta la semana 16^[1]. En STEP 1 a 3, la proporción de personas con náuseas, la de diarrea y la de vómitos alcanzaron su máximo hacia la semana 20^[9]. La de estreñimiento se estabilizó antes, hacia la semana 10^[9].

Con Mounjaro, el escalado duró 20 semanas en los ensayos SURMOUNT, y la primera toma de medicamentos contra las náuseas o la diarrea se concentró en las primeras 24^[10]. Según la etiqueta de Zepbound, la mayoría de los abandonos por efectos adversos ocurrió en los primeros meses, por síntomas digestivos^[6].

Meses 4 a 12: estabilización

Tras ese máximo hacia la semana 20, la proporción de personas con náuseas, diarrea y vómitos fue bajando con semaglutida, aunque siguió por encima de placebo hasta la semana 68^[9]. En STEP 4, entre quienes habían tolerado 20 semanas de tratamiento, la de náuseas, diarrea y estreñimiento siguió bajando, y casi todos los abandonos por síntomas digestivos se produjeron en esas primeras 20 semanas^[9].

Lo que más persiste es el estreñimiento: mediana de 47 días con Wegovy frente a 35 con placebo, de gravedad leve o moderada^[1,9]. Con Ozempic, en el ensayo SUSTAIN 9 y junto con un inhibidor de SGLT2 (otro fármaco para la diabetes), afectó al 6,7 % y su frecuencia no se redujo con el tiempo^[3]. Lo trato a fondo en estreñimiento con GLP-1.

Para Mounjaro no hay más detalle que «disminuyó con el tiempo»^[4]. Con la dosis de 7,2 mg de Wegovy, que la ficha reserva para adultos con un IMC inicial de 30 o más, se notificaron más alteraciones de la sensibilidad de la piel (disestesia: 21,6 % frente al 0,3 %) y más pérdida de cabello (5,3 % frente al 1,0 %)^[1].

A largo plazo

Para los efectos menos frecuentes, las fichas no dan un momento de aparición. Tres matices:

• Vesícula biliar: la ficha de Mounjaro asocia los problemas agudos de vesícula a la reducción de peso^[4].
• Pérdida de cabello: con Wegovy fue más frecuente en quienes perdieron el 20 % del peso o más^[1].
• Neuropatía óptica (NOIANA): la ficha de Wegovy indica que no se ha identificado un intervalo de tiempo específico tras el inicio^[1].

Efectos menos frecuentes pero importantes

Las fichas usan estas categorías: frecuente, entre 1 de cada 100 y 1 de cada 10 personas; poco frecuente, entre 1 de cada 1000 y 1 de cada 100; rara, hasta 1 de cada 1000; muy rara, hasta 1 de cada 10 000^[1,4].

Ante la sospecha de pancreatitis, ambas fichas indican al médico que interrumpa el tratamiento y que no lo reanude si se confirma^[1,4]. Con insulina o sulfonilureas, el riesgo de hipoglucemia (bajada de azúcar) puede reducirse ajustando esos fármacos, algo que decide tu médico^[1,4].

NOIANA. Es una lesión del nervio óptico por falta de riego que puede causar pérdida de visión^[1,7]. En junio de 2025, el comité de seguridad de la EMA concluyó que es un efecto adverso muy raro de la semaglutida^[7]. En personas con diabetes tipo 2, varios estudios epidemiológicos grandes asocian la semaglutida con un riesgo aproximadamente doble, lo que equivale a un caso adicional por cada 10 000 personas-año de tratamiento^[7]. Si se confirma, la ficha indica suspender la semaglutida^[1].

Anestesia y sedación. Las fichas de Wegovy y Mounjaro recogen casos de aspiración pulmonar (paso de contenido del estómago a los pulmones) con agonistas del GLP-1 durante la anestesia general o la sedación profunda, porque el estómago puede no estar vacío^[1,4]. Antes de una intervención así, avisa de que usas el fármaco.

Riñón y retina. Los vómitos y la diarrea pueden deshidratar y empeorar la función renal (en casos raros, según la ficha de Wegovy; la de Mounjaro incluye la insuficiencia renal aguda)^[1,4]. En diabetes tipo 2 con retinopatía, la mejora rápida de la glucosa se ha asociado a un empeoramiento temporal de esta^[1].

Qué suele ayudar y cuándo llamar al médico

Las medidas vienen de las fichas, de los ensayos SURMOUNT y del NIDDK estadounidense. En SURMOUNT, ante síntomas digestivos, se aconsejaba primero comer porciones más pequeñas, repartir las tres comidas en cuatro o más y dejar de comer al sentirse lleno^[10].

Para el día a día con poco apetito tienes la guía de qué comer con GLP-1, y si te preocupa perder músculo, proteína y masa muscular con GLP-1.

Señales de alarma: lo que dicen los prospectos

Ante estas señales, acude al médico de inmediato o a urgencias. Cito los prospectos.

Dolor abdominal intenso. Prospecto de Mounjaro:

«Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda) que podría causar dolor intenso en el estómago y la espalda que no desaparece. Acuda a su médico de forma inmediata si experimenta estos síntomas.»^[4]

Reacción alérgica grave. Prospecto de Mounjaro: obtenga ayuda médica inmediata si tiene «problemas respiratorios, hinchazón rápida de los labios, la lengua y/o la garganta con dificultad para tragar y latidos cardíacos rápidos»^[4].

Pérdida de visión. Prospecto de Wegovy:

«Debe contactar inmediatamente con su médico si experimenta pérdida repentina o un empeoramiento progresivo de la visión.»^[1]

Estreñimiento con vómitos o hinchazón. Prospecto de Wegovy, sobre la obstrucción intestinal: «Una forma grave de estreñimiento con otros síntomas como dolor de estómago, hinchazón abdominal, vómitos etc.»^[1]

Bajada de azúcar. Si usas insulina o sulfonilurea, el prospecto de Wegovy enumera como signos de alerta, entre otros, «sudor frío, piel pálida y fría, dolor de cabeza, latido rápido del corazón», confusión y temblores^[1].

Pérdida de cabello y «cara Ozempic»

Las fichas de Wegovy y Mounjaro consideran frecuente la pérdida de cabello^[1,4]. Con Wegovy afectó al 2,5 % frente al 1,0 % con placebo; fue sobre todo leve, más frecuente con pérdidas de peso del 20 % o más, y la mayoría se recuperó sin dejar el tratamiento^[1]. La etiqueta de Zepbound la asocia a la pérdida de peso y la describe más en mujeres (7,1 %) que en hombres (0,5 %); en esos ensayos, nadie abandonó la tirzepatida por esa causa^[6]. La ficha europea de Ozempic no la incluye^[3], y ninguna ficha explica el mecanismo. La llamada «cara Ozempic», en cambio, no figura en ninguna ficha técnica: es un término de los medios, no un diagnóstico, y lo explico en cara Ozempic: qué es y qué dice la evidencia.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto duran los efectos secundarios de Ozempic o Mounjaro?

Con Wegovy, cada episodio duró una mediana de 8 días en las náuseas, 3 en la diarrea, 2 en los vómitos y 47 en el estreñimiento^[1]. Las fichas de Ozempic y Mounjaro no dan duraciones, pero indican que disminuyen con el tiempo^[3,4]. Si te planteas dejarlo, habla antes con tu médico; qué pasa al dejarlo lo explico en dejar Ozempic y efecto rebote.

¿Por qué vuelven las náuseas al subir la dosis?

Las fichas no dicen si reaparecen en cada escalón, pero sí que aumentan con la dosis^[4]. En los ensayos de Mounjaro en diabetes tipo 2, los efectos digestivos afectaron al 37,1 %, 39,6 % y 43,6 % con 5, 10 y 15 mg, frente al 20,4 % con placebo^[4]. Por eso la dosis se sube poco a poco, y los síntomas se concentran en el escalado.

¿Mounjaro da cansancio?

Sí, aunque a una minoría. La ficha técnica europea de Mounjaro agrupa bajo «fatiga» cansancio, astenia (debilidad), malestar y letargo, y la clasifica como muy frecuente en SURPASS-CVOT, un ensayo en diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular, y frecuente (hasta 1 de cada 10 personas) en los ensayos de control del peso^[4]. En los ensayos de peso de EE. UU. afectó al 5 %, 6 % y 7 % con 5, 10 y 15 mg, frente al 3 % con placebo^[6]. Por qué ocurre no está establecido. Posibles factores: la tirzepatida reduce la ingesta de energía y el apetito^[4]; los vómitos o la diarrea pueden deshidratar, y la deshidratación da cansancio^[17]; y, con insulina o sulfonilurea, una bajada de azúcar puede causar somnolencia, debilidad o confusión^[4]. Coméntalo con tu médico si no mejora; si va con confusión o desmayo, busca ayuda médica de inmediato^[17].Texto subrayado con puntos: dato de ficha técnica, con la fecha de comprobación al pasar el cursor.

¿Ozempic da dolor de cabeza?

Puede. La ficha técnica europea de Ozempic clasifica la cefalea como frecuente (hasta 1 de cada 10 personas)^[3], y la de Wegovy, la misma semaglutida a dosis más altas, como muy frecuente (más de 1 de cada 10), observada sobre todo durante el escalado de dosis^[1]. En los ensayos de Wegovy, la diferencia con el placebo fue pequeña (tabla de arriba). La investigación apunta también al revés: en un estudio piloto sin grupo control, la liraglutida, otro fármaco GLP-1, redujo casi a la mitad los días con dolor de cabeza en 31 personas con obesidad y migraña frecuente o crónica^[14]. Una causa conocida: el prospecto incluye el dolor de cabeza entre los signos de bajada de azúcar, un riesgo sobre todo con insulina o sulfonilurea^[3]. Busca ayuda urgente si el dolor es súbito y explosivo, «el peor de tu vida», o se acompaña de cambios en la visión o confusión^[18].

¿Mounjaro da insomnio?

Ni las fichas técnicas europeas de Mounjaro, Ozempic y Wegovy ni las etiquetas estadounidenses de Wegovy y Zepbound incluyen el insomnio entre sus reacciones adversas^[1,3,4,5,6]. En los ensayos de apnea obstructiva del sueño, la etiqueta de Zepbound describe reacciones adversas parecidas a las de los ensayos de peso y una mejora de la alteración del sueño frente al placebo^[6]; más en apnea del sueño y tirzepatida. La única señal viene de las notificaciones voluntarias a la FDA: con los GLP-1 en conjunto, una categoría concreta de insomnio (75 notificaciones) se notificó unas dos veces más que con otros medicamentos, una asociación que no demuestra causa^[13]. Las náuseas o el reflujo nocturnos podrían alterar el sueño, aunque no se ha estudiado; mira reflujo y acidez con GLP-1. Si duermes mal de forma persistente, coméntalo con tu médico. La relación entre sueño y hambre está en sueño, estrés y apetito.

¿Qué son los eructos de azufre con Ozempic?

Es un nombre popular, no médico, para los eructos con olor a huevo podrido. Las fichas incluyen los eructos, no su olor. En la de Ozempic, eructos, dispepsia y reflujo gastroesofágico son frecuentes (hasta 1 de cada 10 personas)^[3]. En los ensayos de peso de EE. UU., los eructos afectaron al 7 % con Wegovy (menos del 1 % con placebo)^[5] y al 4 %, 5 % y 5 % con 5, 10 y 15 mg de tirzepatida (1 % con placebo)^[6]. Una explicación plausible, sin estudiar: la semaglutida retrasa el vaciamiento gástrico^[3] y la comida pasa más tiempo en el estómago; el NIDDK señala que el mal olor de las flatulencias puede deberse al azufre^[15]. Para tragar menos aire, aconseja comer despacio y evitar bebidas con gas, pajitas (popotes) y chicle^[16]. Acude al médico de inmediato si tienes un dolor intenso y continuo en la zona del estómago^[3].

¿Ozempic y Wegovy tienen los mismos efectos secundarios?

El perfil es parecido. La ficha de Ozempic da cifras más bajas, pero con dosis menores y en personas con diabetes tipo 2^[1,3]. La de Wegovy incluye la pérdida de cabello y la de Ozempic no; ambas incluyen la NOIANA^[1,3]. Más en Ozempic o Wegovy.

¿Qué da más efectos secundarios, Ozempic o Mounjaro?

Las fichas no permiten compararlo: sus cifras vienen de ensayos distintos. En SURMOUNT-5, que enfrentó tirzepatida y semaglutida en obesidad sin grupo placebo, los efectos más frecuentes fueron digestivos con ambos^[11]. Qué tratamiento te conviene lo decides con tu médico. Tienes más datos de cada principio activo en fármacos.

¿Ozempic puede causar pérdida de visión?

La EMA considera la NOIANA un efecto muy raro de la semaglutida: puede afectar hasta a 1 de cada 10 000 personas^[7]. Ante una pérdida repentina de visión, contacta con tu médico de inmediato^[1]. La ficha europea de Mounjaro no la incluye^[4].

¿Mounjaro tiene efectos secundarios sexuales?

Su ficha europea no incluye alteraciones sexuales entre las reacciones adversas, y la etiqueta de Zepbound tampoco entre las frecuentes^[4,6]. Si notas algún cambio, coméntalo con tu médico.

¿Se relacionan con pensamientos suicidas?

En abril de 2024, el comité de seguridad de la EMA concluyó que la evidencia disponible no respalda una relación causal entre los agonistas del GLP-1, incluida la semaglutida, y los pensamientos o actos suicidas^[8]. Esa revisión no incluyó la tirzepatida^[8]. Si tienes pensamientos de hacerte daño, busca ayuda ya: tu médico o el número de emergencias de tu país.

¿Tener más efectos secundarios significa que funciona mejor?

No hay pruebas de eso. En STEP 1 a 3, los efectos digestivos explicaron menos de 1 punto porcentual de la pérdida de peso con semaglutida^[9]. En SURMOUNT 1 a 3 se asociaron, como mucho, al 3,1 % de la pérdida total con tirzepatida^[10].

¿Por qué estoy tan cansado el día después de la inyección?

Las fichas no relacionan el cansancio con el día de la inyección, así que ese patrón no se ha medido. Lo que sí dicen: la tirzepatida alcanza su concentración máxima entre 8 y 72 horas después de la dosis^[4]. Un bajón al día siguiente encaja con ese momento, pero es una hipótesis, no un dato. Sobre si mejora, la ficha de Wegovy marca la fatiga como observada principalmente en el periodo de escalado de dosis^[2]. Cuántas personas lo notan y qué puede sumarse está en ¿Mounjaro da cansancio?. El prospecto de Mounjaro permite cambiar el día de la inyección siempre que hayan pasado al menos 3 días desde la última^[4]; si eso tiene sentido en tu caso lo valora tu médico. Anotarlo en el diario de síntomas ayuda a verlo.

¿Por qué me sienta peor la comida a los dos o tres días del pinchazo?

Las fichas no relacionan las molestias con el día de la semana y no he encontrado estudios que lo midan: es una hipótesis. Encaja con cuándo llega el fármaco a su máximo en sangre: la semaglutida, entre 1 y 3 días después de la dosis^[19], y la tirzepatida, en el plazo de la respuesta sobre el cansancio. Las dos retrasan el vaciado del estómago, sobre todo al principio: según la ficha de Mounjaro, ese efecto es más pronunciado al inicio del tratamiento y disminuye con el tiempo^[20], y según la de Wegovy no se observó un efecto clínicamente relevante sobre el vaciamiento gástrico con semaglutida 2,4 mg, probablemente por tolerancia^[2]. Las fichas no dan pautas de comida; las de los ensayos están en qué suele ayudar, con más en náuseas: qué comer y alimentos prohibidos con Ozempic. No cambies dosis ni día por tu cuenta: coméntalo con tu médico.

¿Mounjaro u Ozempic dan sueños vívidos o pesadillas?

Según las fichas, no: los sueños vívidos y las pesadillas no aparecen en las fichas técnicas europeas de Mounjaro, Ozempic y Wegovy ni en las etiquetas de EE. UU. de Wegovy y Zepbound^[1,3,4,5,6]. Tampoco he encontrado casos publicados en PubMed que los relacionen con estos fármacos. El estudio de notificaciones a la FDA de la respuesta sobre el insomnio señaló ocho reacciones psiquiátricas notificadas más de lo esperado, como el nerviosismo, el estrés o los atracones; los sueños anormales y las pesadillas no estaban entre ellas^[13]. Eso no descarta un efecto, porque los efectos inesperados se notifican poco. Si los sueños te alteran el descanso o van con bajo ánimo, anota cuándo aparecen en el diario de síntomas y coméntalo con tu médico.