Reflujo y acidez con GLP-1: por qué aparece y qué comer

La acidez, el reflujo, la digestión pesada (dispepsia) y los eructos son efectos adversos frecuentes de la semaglutida (Ozempic, Wegovy) y de la tirzepatida (Mounjaro): pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas^[1,2,3]. La explicación más citada es que el estómago se vacía más despacio, sobre todo al principio del tratamiento^[3,7]. Suele ayudar comer raciones pequeñas, reducir la grasa, terminar de cenar al menos 3 horas antes de acostarte, no tumbarte después de comer y elevar la cabecera de la cama^[7,10,11,14]. Consulta con tu médico si te cuesta tragar, vomitas a menudo o la acidez no mejora^[9,14]. Y si notas un dolor opresivo en el pecho, llama a emergencias^[16].

En 30 segundos

Las fichas técnicas europeas de Wegovy, Ozempic y Mounjaro clasifican el reflujo, la dispepsia y los eructos como frecuentes^[1,2,3].
Wegovy, en la etiqueta de EE. UU.: dispepsia en el 9 % (placebo: 3 %), eructos en el 7 % (placebo: menos del 1 %) y reflujo en el 5 % (placebo: 3 %)^[4].
Tirzepatida, en la etiqueta de Zepbound: dispepsia en el 9 % al 10 % (placebo: 4 %), eructos en el 4 % al 5 % (placebo: 1 %) y reflujo en el 4 % al 5 % (placebo: 2 %)^[5].
Con Wegovy en comprimidos, la dispepsia sube a muy frecuente: 18,1 % frente a 8,8 % con placebo^[1].
El NIDDK indica que cenar al menos 3 horas antes de acostarte puede mejorar el reflujo nocturno^[11].

He preparado esta guía con las fichas técnicas europeas de Wegovy, Ozempic y Mounjaro, las etiquetas estadounidenses de Wegovy y Zepbound (la tirzepatida para el control del peso en EE. UU.), un consenso de expertos españoles sobre los efectos digestivos de estos fármacos, el consenso de 2025 sobre nutrición y GLP-1 y las páginas sobre reflujo del NIDDK (Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.) y del NHS británico. La guía general de alimentación está en qué comer con GLP-1.

Qué dicen las fichas técnicas

Primero, dos términos. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es, en palabras del prospecto de Mounjaro, «una enfermedad causada por la acidez del estómago que sube hacia el conducto que conecta el estómago con la boca»^[3]. La dispepsia es la indigestión o digestión pesada. En las fichas, «frecuente» significa que puede afectar a entre 1 de cada 100 y 1 de cada 10 personas^[1,2,3].

Síntoma	Wegovy	Ozempic	Mounjaro
Reflujo o ardor de estómago (ERGE)	Frecuente	Frecuente	Frecuente
Dispepsia	Frecuente (muy frecuente en comprimidos)	Frecuente	Frecuente
Eructos	Frecuente	Frecuente	Frecuente
Hinchazón abdominal	Frecuente	Frecuente	Frecuente
Gastritis (estómago inflamado)	Frecuente	Frecuente	No figura
Retraso del vaciado gástrico	Poco frecuente	Poco frecuente	Poco frecuente

Las fichas europeas apenas dan porcentajes para estos síntomas. Las etiquetas estadounidenses sí, en los ensayos de control del peso:

Síntoma	Wegovy 2,4 mg (placebo)	Tirzepatida 5, 10 y 15 mg (placebo)
Dispepsia	9 % (3 %)	9 %, 9 % y 10 % (4 %)
Eructos	7 % (menos del 1 %)	4 %, 5 % y 5 % (1 %)
Reflujo gastroesofágico	5 % (3 %)	4 %, 4 % y 5 % (2 %)
Hinchazón abdominal	7 % (5 %)	3 %, 3 % y 4 % (2 %)
Gastritis	4 % (1 %)	No consta

Fuentes: etiquetas de Wegovy (3 ensayos, hasta 68 semanas) y Zepbound (2 ensayos, hasta 72 semanas), de la FDA^[4,5]. Las cifras vienen de ensayos distintos y no sirven para comparar fármacos.

Tres datos más:

Wegovy en comprimidos. En el ensayo OASIS 4, de 64 semanas, hubo dispepsia en el 18,1 % de las personas con semaglutida oral, frente al 8,8 % con placebo^[1].
Ozempic con otro fármaco para la diabetes. En el ensayo SUSTAIN 9, junto con un inhibidor de SGLT2, hubo reflujo en el 4 % con semaglutida 1 mg y en nadie con placebo, y no disminuyó con el tiempo^[2].
Cuándo aparecen. La etiqueta estadounidense de Wegovy dice que estos síntomas se notificaron sobre todo durante el escalado de dosis^[4].

Por qué los GLP-1 dan acidez y reflujo

El estómago se vacía más despacio. Las tres fichas técnicas recogen que estos fármacos retrasan el vaciado gástrico, es decir, el paso de la comida del estómago al intestino^[1,2,3]. El consenso de 2025 relaciona ese retraso con la hinchazón, la sensación de plenitud y las náuseas. Y añade que las comidas ricas en grasa o en proteína lo ralentizan todavía más^[6].

El efecto es mayor al principio. La ficha de Mounjaro indica que el retraso del vaciado gástrico que produce la tirzepatida disminuye con el tiempo^[3]. La de Wegovy describe un ligero retraso justo después de comer y añade que, con 2,4 mg, no se observó un efecto relevante sobre la velocidad de vaciado, probablemente por tolerancia^[1].

Una relación probable, no demostrada. El consenso español explica que los GLP-1 se han descrito a veces como causa de empeoramiento del reflujo, posiblemente por ese retraso transitorio del vaciado. Recuerda también que el reflujo ya es frecuente en las personas con obesidad^[7]. No he encontrado ensayos que midan cuánto dura el reflujo con estos fármacos.

A la larga, perder peso suele ayudar. El NIDDK incluye el sobrepeso y la obesidad entre los factores que favorecen el reflujo^[9], y el consenso español señala que los síntomas mejoran a medida que baja el peso^[7].

Qué comer si tienes acidez o reflujo

El NIDDK y el NHS coinciden en lo básico: identificar lo que te sienta mal y reducirlo^[11,14]. Estas pautas combinan sus páginas y el consenso español:

Raciones pequeñas y más frecuentes. Lo aconsejan el NHS y el consenso español^[7,14]. En los ensayos SURMOUNT, a quienes tenían síntomas digestivos difíciles de tolerar se les aconsejaba repartir las 3 comidas en 4 o más tomas y dejar de comer al sentirse llenos, según el análisis de Rubino^[8]. El menú semanal te ayuda a organizar tomas pequeñas.
Menos grasa y menos fritos. Horno, plancha o hervido, como propone el consenso español^[7].
Comer despacio y parar al primer aviso de estar lleno. Lo recoge el consenso español^[7]. Guardar el resto para dentro de un rato es perfectamente válido.
Líquidos a sorbos. El consenso español recomienda, si las náuseas persisten, beber entre 30 y 60 minutos antes o después de comer en lugar de durante la comida^[7]. Sin dejar de beber lo necesario: tu referencia diaria la calcula la calculadora de hidratación.

Alimentos que suelen empeorar el reflujo

El NIDDK enumera los alimentos y bebidas más relacionados con los síntomas. Subraya que a cada persona le afectan unos distintos^[11]:

Suele empeorar	Qué dice la fuente
Comidas grasas y fritos	NIDDK, NHS y consenso español^[7,11,14]
Café y otras fuentes de cafeína, como el té o los refrescos de cola	NIDDK, NHS y consenso español^[7,11,14]
Alcohol	NIDDK y NHS^[11,14]; el consenso de 2025 añade que puede empeorar el reflujo con GLP-1^[6]
Chocolate	NIDDK, NHS y consenso español^[7,11,14]
Cítricos y tomate	NIDDK^[11]; el NHS y el consenso español citan el tomate^[7,14]
Menta	NIDDK y consenso español^[7,11]
Picante y especias	NIDDK, NHS y consenso español^[7,11,14]
Bebidas con gas	Consenso español^[7]

Sobre la menta: se suele recomendar en infusión para las náuseas, pero puede empeorar el reflujo. Si tienes las dos cosas, el jengibre, que no figura en estas listas, puede sentarte mejor; lo explico en náuseas con GLP-1 y qué comer.

No hace falta eliminarlo todo. El NIDDK aconseja hablar con tu médico sobre lo que parece empeorarte y probar a reducirlo para ver si mejoras^[11]. Anotar qué comes y cuándo aparece la acidez en el diario de síntomas ayuda a encontrar tus desencadenantes.

Cuatro cambios para comer con menos grasa

Si la grasa te da acidez, estos cambios con alimentos de nuestra base de datos bajan mucho la grasa de una toma. La proteína baja poco en los dos primeros y sube en los otros dos:

En lugar de	Grasa	Proteína	Prueba	Grasa	Proteína
Croissant (60 g)	12,6 g	4,9 g	Pan blanco tostado (40 g)	1,3 g	3,5 g
Patatas fritas (100 g)	14,7 g	3,4 g	Patata o papa cocida (150 g)	0,2 g	2,8 g
Helado de vainilla (100 g)	11,0 g	3,5 g	Yogur natural (125 g)	4,1 g	4,3 g
Queso curado (30 g)	10,0 g	6,9 g	Queso cottage (100 g)	2,3 g	10,4 g

Datos: USDA FoodData Central^[17], en cada ficha de alimento. Para platos principales suaves y con poca grasa, como pollo, pavo o bacalao, mira la lista de alimentos fáciles de digerir.

Eructos: tragar menos aire

Los eructos figuran como frecuentes en las tres fichas, que no explican su causa ni describen su olor^[1,2,3]. El NIDDK explica que se traga más aire al masticar chicle, chupar caramelos, tomar bebidas con gas y comer o beber deprisa^[12]. Para eructar menos, aconseja evitar el chicle, los caramelos, las bebidas con gas y beber con pajita, algo que también recoge el consenso español^[7,13]. Sobre los eructos con olor a huevo podrido que se comentan en foros, no he encontrado estudios.

Cuándo comer y cómo colocarte después

El NHS explica que los síntomas suelen empeorar después de comer, al tumbarse y al agacharse^[14]. Por eso el horario y la postura importan tanto como el menú.

Cena pronto. El NIDDK indica que, si tienes síntomas por la noche o al tumbarte, comer al menos 3 horas antes de acostarte puede mejorarlos^[11]. El NHS habla de 3 o 4 horas^[14]. Si te acuestas a las 23:00, eso significa terminar de cenar hacia las 20:00.
No te tumbes después de comer. Lo aconseja el consenso español, junto con no comer demasiado cerca de la hora de dormir^[7].
Eleva la cabecera de la cama. El NHS propone subirla entre 10 y 20 cm con bloques de madera, ladrillos o libros bajo las patas, de modo que el pecho y la cabeza queden por encima de la cintura^[14]. El NIDDK habla de 15 a 20 cm con una cuña de espuma o almohadas bajo la cabeza y la parte alta de la espalda^[10]. En esto no coinciden: el NHS desaconseja las almohadas extra, porque pueden aumentar la presión sobre el abdomen^[14].
Ropa holgada en la cintura y sin tabaco. Ambos consejos son del NHS^[14]; el NIDDK también recomienda dejar de fumar^[10].

Antiácidos y otros medicamentos: decisión de tu médico

Hay varios tipos de medicamentos para la acidez: antiácidos, alginatos, antihistamínicos H2 e inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol. Cuál usar y durante cuánto tiempo es una decisión de tu médico o farmacéutico. Tres datos para esa conversación:

No son para uso continuo sin supervisión. El NIDDK advierte de que los antiácidos no deben tomarse a diario sin hablarlo con el médico y de que pueden causar diarrea o estreñimiento^[10]. El NHS añade que no curan el problema y no deben tomarse de forma regular durante mucho tiempo^[14].
El vaciado lento afecta a otros medicamentos. Las fichas de Wegovy y Mounjaro advierten de que el retraso del vaciado gástrico puede influir en la absorción de otros medicamentos que se toman por boca^[1,3]. Di siempre que usas semaglutida o tirzepatida.
Algunos analgésicos empeoran la acidez. El NHS cita el ibuprofeno y la aspirina, y aconseja no tomarlos sin prescripción^[15]. También pide no dejar ningún medicamento recetado sin hablar antes con el médico^[14].

Si vas a someterte a una operación o una prueba con anestesia o sedación profunda, avisa de que usas el fármaco. Las fichas recogen casos de aspiración pulmonar (paso del contenido del estómago a los pulmones) en personas con agonistas del GLP-1 sometidas a anestesia general o sedación profunda, y piden tener en cuenta que el retraso del vaciado gástrico aumenta el riesgo de que quede contenido en el estómago^[1,3]. Los prospectos piden informar al médico^[1,3].

Cuándo ir al médico sin esperar

Cuándo llamar al médico

Dolor en el pecho: no des por hecho que es acidez. El NHS explica que un infarto puede parecer una indigestión, con ardor en el pecho. Llama al número de emergencias si el dolor es opresivo, se extiende a los brazos, el cuello o la mandíbula, o te falta el aire^[16].

Según el NIDDK y el NHS, consulta también si tienes^[9,14,15]:

Dificultad o dolor al tragar, o sensación de que la comida se queda atascada.
Vómitos persistentes.
Vómito con sangre o con aspecto de posos de café, o heces negras con aspecto de alquitrán.
Pérdida de peso sin explicación. Con estos fármacos se pierden peso y apetito, pero si adelgazas porque no consigues comer o tragar, o más deprisa de lo que tu médico espera, díselo.
Acidez casi todos los días, o que no mejora con los cambios de hábitos ni con los medicamentos de farmacia.

Dolor intenso en el estómago que llega a la espalda. La pancreatitis aguda es poco frecuente: puede afectar hasta a 1 de cada 100 personas^[3]. El prospecto de Mounjaro la describe así:

«Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda) que podría causar dolor intenso en el estómago y la espalda que no desaparece. Acuda a su médico de forma inmediata si experimenta estos síntomas.»^[3]

Preguntas frecuentes

¿Es normal tener acidez con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?

Sí, es un efecto adverso frecuente según las tres fichas técnicas: puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas^[1,2,3]. Que sea frecuente no significa que debas aguantarla: coméntalo con tu médico.

¿Se pasa con el tiempo?

Probablemente mejore en muchos casos, aunque no hay datos directos. Las fichas de Mounjaro y Wegovy indican que el efecto sobre el vaciado gástrico se atenúa con el tiempo^[1,3], y el consenso español, que el reflujo mejora al bajar de peso^[7]. Pero en el ensayo SUSTAIN 9, con Ozempic, el reflujo no disminuyó con el tiempo^[2].

¿Qué ceno si tengo reflujo por la noche?

Algo pequeño y poco graso, como pescado blanco al horno con patata cocida o una tortilla de huevo (omelet) con pan tostado. Termina al menos 3 horas antes de acostarte^[11]. Evita esa noche lo que sueles notar que te sienta mal.

¿Puedo tomar omeprazol u otro protector de estómago?

Es una decisión para tu médico o farmacéutico, que conocen el resto de tu tratamiento. Diles que usas semaglutida o tirzepatida.

¿Y si además tengo diarrea?

Las pautas se complementan: comidas pequeñas, poca grasa y líquidos a sorbos. Lo explico en diarrea con GLP-1: qué comer, y si tu problema es el contrario, en estreñimiento con GLP-1. Para no quedarte corto de líquidos, revisa hidratación con GLP-1.