Comer con GLP-1 · Artículo
Diarrea con Ozempic, Wegovy o Mounjaro: qué comer y beber
Cuánta diarrea dan la semaglutida y la tirzepatida según las fichas técnicas, por qué pasa, qué comer y beber, un día de ejemplo y las señales de alarma.
- Escrito por
- Alex Gonzalez
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La diarrea es uno de los efectos adversos más frecuentes de la semaglutida (Ozempic, Wegovy) y de la tirzepatida (Mounjaro): las tres fichas técnicas europeas la clasifican como muy frecuente123. Suele ser leve, se concentra en las subidas de dosis y cada episodio dura pocos días135. Ayuda reponer líquidos y sales, hacer comidas pequeñas y suaves y evitar unos días lo que la empeora: grasa, alcohol, cafeína, zumos o jugos, refrescos y dulces «sin azúcar»111214. Consulta con tu médico si dura más de 2 días o si hay sangre, fiebre alta o signos de deshidratación[9].
En 30 segundos
- Wegovy: diarrea en el 29,7 % frente al 15,9 % con placebo (ensayos STEP 1 a 4, 68 semanas), con una mediana de 3 días por episodio[1].
- Con semaglutida, la proporción de personas con diarrea alcanzó su máximo hacia la semana 20 y bajó después[5].
- Consulta sin esperar si dura más de 2 días, hay sangre, fiebre alta, 6 o más deposiciones al día o signos de deshidratación[9].
Me baso en las fichas técnicas europeas de Wegovy, Ozempic y Mounjaro, el consenso de 2025 sobre nutrición y GLP-1, un consenso de expertos españoles y las páginas sobre diarrea del NIDDK (Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.), MedlinePlus y el NHS. El plan completo está en qué comer con GLP-1.
Cuántas personas tienen diarrea según las fichas técnicas
En las fichas, «muy frecuente» significa que puede afectar a más de 1 de cada 10 personas. La diarrea lo es con los tres fármacos123:
| Fármaco | Categoría | Qué dice la ficha |
|---|---|---|
| Wegovy inyectable (control del peso) | Muy frecuente | 29,7 % frente a 15,9 % con placebo (STEP 1 a 4, 68 semanas). Mediana de duración: 3 días. Observada sobre todo durante el escalado de dosis |
| Wegovy en comprimidos (control del peso) | Muy frecuente | 17,6 % frente a 8,8 % con placebo (ensayo OASIS 4, 64 semanas) |
| Ozempic (diabetes tipo 2) | Muy frecuente | 12,2 % con 0,5 mg y 13,3 % con 1 mg, más a menudo durante los primeros meses. Con 2 mg hubo más diarrea que con 1 mg |
| Mounjaro (control del peso, sin diabetes) | Muy frecuente | 18,7 %, 21,2 % y 23,0 % con 5, 10 y 15 mg, frente al 7,3 % con placebo |
| Mounjaro (diabetes tipo 2) | Muy frecuente | 11,8 %, 13,3 % y 16,2 % con 5, 10 y 15 mg, frente al 8,9 % con placebo |
Cuatro matices:
- Es breve. En el análisis de los ensayos STEP 1 a 3, cada episodio duró una mediana de 3 días, algo similar al placebo[5].
- Suele ser leve. En el ensayo de control del peso con tirzepatida, los efectos digestivos fueron leves en el 60,8 % de los casos y moderados en el 34,6 %[3]. La etiqueta estadounidense de Wegovy recoge que el 0,7 % dejó el tratamiento por diarrea, frente al 0,1 % con placebo[4].
- Con placebo también hay diarrea. Casi 16 de cada 100 personas la tuvieron[1]. Los autores del análisis de STEP lo atribuyen en parte a que los problemas digestivos ya son más frecuentes con obesidad[5].
- No sirve para comparar fármacos. Las cifras vienen de ensayos distintos.
Por qué los GLP-1 pueden dar diarrea
Las fichas técnicas no explican el mecanismo. El consenso de 2025 relaciona el vaciado lento del estómago con la hinchazón y las náuseas, y la diarrea con otra cosa: a veces, los GLP-1 alteran el movimiento o las secreciones del intestino[7]. El análisis de STEP apunta a cambios en el tránsito del intestino grueso, aunque reconoce que faltan pruebas[5]. El consenso español añade que los GLP-1 de acción prolongada dan menos náuseas pero más diarrea, quizá por un efecto más sostenido sobre el intestino[8].
Hay factores que pueden sumarse:
- La dosis. Según el consenso de 2025, las dosis altas provocan estos síntomas con más probabilidad[7].
- Un estreñimiento prolongado. Puede causar una diarrea reactiva, advierte el mismo consenso[7]; lo explico en estreñimiento con GLP-1.
- La metformina. El consenso español señala que los GLP-1 pueden empeorar la diarrea en quienes toman metformina, sobre todo junto con omeprazol[8]. El de 2025, en cambio, no ve que la combinación empeore los efectos digestivos en general[7]. Si es tu caso, coméntalo con tu médico.
- El riñón. La ficha de Wegovy indica que las personas con insuficiencia renal moderada pueden tener más efectos digestivos[1].
Y no toda diarrea es por el fármaco: el NHS recuerda que las causas más comunes son una infección de estómago y una intoxicación alimentaria[14].
Qué comer cuando tienes diarrea
El NIDDK es claro: la mayoría de los expertos no recomienda ayunar ni seguir una dieta restrictiva, más allá de evitar unos pocos alimentos, y en cuanto te apetezca comer puedes volver casi siempre a tu dieta normal[11].
Pautas de MedlinePlus, el NIDDK y el consenso español:
- Comidas pequeñas y frecuentes, en lugar de 3 grandes, como aconseja MedlinePlus[12]. Si además tienes náuseas, mira náuseas con GLP-1 y qué comer.
- Platos suaves y poco grasos. Carne, pollo, pavo o pescado al horno o a la plancha, huevo cocinado, arroz blanco, pasta, pan blanco, avena y patata cocida[12].
- Verdura cocida y sin piel. Zanahoria, calabaza, calabacín pelado o espárragos, según MedlinePlus[12]; el consenso español añade caldo de pollo y fruta muy madura sin piel[8].
- Algo salado y algo con potasio. MedlinePlus propone sopa o caldo, plátano y patata[12]. Con una enfermedad renal importante, pregunta antes a tu médico.
- Lácteos, según cómo te sienten. Tras una diarrea aguda, algunas personas digieren mal la lactosa durante un mes o más (NIDDK)[11]. MedlinePlus aconseja reducirlos o dejarlos unos días si la empeoran o te dan gases[12].
Fibra soluble: sí, pero poco a poco
MedlinePlus explica que la fibra soluble atrae agua y forma un gel que ralentiza la digestión. Está en la avena, algunas frutas y el psyllium (plantago), un suplemento de fibra[13]. La fibra más gruesa es otra historia: el consenso español aconseja reducir unos días los cereales integrales, las legumbres, los frutos secos, la col, la coliflor, la cebolla y frutas como la manzana, la pera o la ciruela, y volver a subirlos poco a poco al mejorar[8].
¿Y un suplemento de fibra? El consenso de 2025 dice que, si la diarrea es importante, las cápsulas o polvos de fibra dan consistencia a las heces[7]. MedlinePlus pide preguntar antes a tu médico, sobre todo si tomas otros medicamentos[12].
Qué evitar unos días
| Evita o reduce | Por qué | Fuente |
|---|---|---|
| Fritos, pizza, comida rápida y platos muy grasos | Pueden empeorar la diarrea | NIDDK, MedlinePlus, NHS111214 |
| Alcohol | Puede empeorarla | NIDDK, MedlinePlus1112 |
| Café, té y refrescos con cafeína | Pueden empeorarla | NIDDK, MedlinePlus1112 |
| Zumos o jugos de fruta | Pueden empeorarla | NHS, NIDDK1114 |
| Refrescos con gas | Pueden empeorarla | NHS, MedlinePlus1214 |
| Bebidas y postres muy azucarados, caramelos | Mucho azúcar simple (fructosa, lactosa) | NIDDK[11] |
| Chicles y caramelos «sin azúcar» | Llevan polioles como sorbitol, manitol, xilitol o maltitol | NIDDK, consenso español811 |
| Brócoli, pimiento o pimentón, legumbres, maíz y hojas verdes | Dan gases a muchas personas | MedlinePlus[12] |
El NIDDK recuerda que algunos medicamentos líquidos también llevan polioles[11]. Si tomas jarabes, pregunta en la farmacia.
10 alimentos suaves para estos días
Alimentos de nuestra base de datos que encajan con estas pautas. Incluyo la proteína, porque con poco apetito conviene que lo poco que comes aporte. Carnes y pescados, en crudo; arroz, avena, patata y calabaza, cocidos.
| Alimento | Porción | Proteína | Fibra | Grasa |
|---|---|---|---|---|
| Bacalao fresco | 150 g | 26,7 g | 0 g | 1,0 g |
| Pechuga de pollo sin piel | 150 g | 33,8 g | 0 g | 3,9 g |
| Huevo entero | 1 unidad (55 g) | 6,9 g | 0 g | 5,2 g |
| Avena cocida con agua | 200 g | 5,1 g | 3,4 g | 3,0 g |
| Arroz blanco cocido | 150 g | 4,0 g | 0,6 g | 0,4 g |
| Pan blanco | 40 g | 3,5 g | 1,1 g | 1,3 g |
| Patata o papa cocida | 150 g | 2,8 g | 2,7 g | 0,2 g |
| Plátano o banana | 120 g | 1,3 g | 3,1 g | 0,4 g |
| Calabaza, zapallo o ahuyama cocida | 150 g | 1,1 g | 1,7 g | 0,1 g |
| Calabacín o zapallito | 150 g | 1,8 g | 1,5 g | 0,5 g |
Datos: USDA FoodData Central[16], en cada ficha de alimento; patata con piel y calabacín en crudo. Más opciones en alimentos fáciles de digerir.
Un día de ejemplo
Un ejemplo orientativo para un día con diarrea y poco apetito, no un menú para adelgazar. Si te quedas con hambre, añade más arroz, pan o patata, y en cuanto estés mejor, vuelve a tu forma de comer habitual.
| Momento | Qué comer | Proteína | Fibra |
|---|---|---|---|
| Desayuno | Avena cocida con agua (200 g) y medio plátano (60 g) | 5,7 g | 5,0 g |
| Media mañana | Pan blanco tostado (40 g) y un huevo cocido | 10,5 g | 1,1 g |
| Comida | Arroz blanco (150 g), pechuga de pollo a la plancha (100 g) y calabaza cocida (150 g) | 27,6 g | 2,3 g |
| Merienda | Un plátano (120 g) | 1,3 g | 3,1 g |
| Cena | Bacalao al horno (150 g) con patata cocida (150 g) | 29,5 g | 2,7 g |
| Total | 74,6 g | 14,1 g |
Entre horas, líquidos a sorbos. La fibra queda por debajo de los 25 g diarios que la EFSA considera adecuados para adultos[15]; es intencionado estos días, y después conviene recuperarla poco a poco con la calculadora de fibra.
Líquidos y sales: lo más importante
La diarrea hace perder agua y sales, y las fichas técnicas lo toman en serio:
- Wegovy: las náuseas, los vómitos y la diarrea pueden causar deshidratación, que en casos raros puede producir un deterioro de la función renal[1]. El prospecto pide beber suficiente líquido, «especialmente importante si tiene problemas en los riñones»[1].
- Mounjaro: la deshidratación podría llevar a un deterioro de la función renal, incluida la insuficiencia renal aguda; se deben evitar la pérdida de líquidos y las alteraciones de electrolitos, sobre todo en personas de edad avanzada[3].
Qué suele ayudar:
- Agua y líquidos con sales. El NIDDK menciona el agua, los caldos y las soluciones de rehidratación oral, que llevan glucosa y electrolitos (sales minerales como el sodio y el potasio)[10].
- Una taza tras cada deposición suelta. MedlinePlus aconseja tomar al menos 240 ml de líquido cada vez, y de 8 a 10 vasos de líquidos claros al día[12].
- Con diabetes, riñón o edad avanzada, pregunta primero. El NIDDK pide consultar antes de tomar soluciones de rehidratación: puede haber una solución o una cantidad más adecuada[10].
- Bebidas para deportistas, con dudas. El NIDDK las incluye entre las opciones[10], pero el consenso español aconseja evitarlas[8]. Ante la duda, pide consejo en la farmacia.
Si tienes que limitar los líquidos por una enfermedad del corazón o del riñón, sigue lo que te haya indicado tu médico. Tu referencia diaria de agua la calcula la calculadora de hidratación, y tienes más detalle en hidratación con GLP-1.
Subidas de dosis y medicamentos para la diarrea
El tratamiento empieza con una dosis baja que tu médico sube por escalones. La ficha de Mounjaro indica que la incidencia de náuseas, diarrea y vómitos fue mayor durante el aumento de la dosis y disminuyó con el tiempo[3], y el consenso español describe que la diarrea empieza en las primeras 4 semanas y después baja claramente[8]. La ficha de Wegovy prevé que, ante síntomas digestivos importantes, el médico valore cómo seguir con el escalado[1]: no cambies la dosis por tu cuenta. Anota qué días tienes diarrea y cuánto bebes en el diario de síntomas y llévalo a la consulta.
El consenso de 2025 menciona que los antidiarreicos pueden aliviar en momentos puntuales[7]. En los ensayos SURMOUNT 1 a 3 los usó entre el 5,2 % y el 9,3 % de quienes tomaban tirzepatida, frente al 1,2 % a 2,2 % con placebo, sobre todo en las primeras 24 semanas (análisis de Rubino)[6]. El NIDDK añade que los médicos suelen desaconsejarlos si hay sangre en las heces o fiebre, y que hay que consultar si la diarrea empeora o dura más de 2 días mientras los tomas[10]. Sobre los probióticos, muchos médicos y sociedades científicas no creen que la evidencia apoye su uso[10]. En ambos casos, consulta con tu médico o farmacéutico y diles que usas semaglutida o tirzepatida.
Cuándo ir al médico sin esperar
Cuándo llamar al médico
El NIDDK pide hablar con un médico de inmediato si un adulto con diarrea tiene[9]:
- Diarrea que dura más de 2 días.
- Fiebre alta.
- 6 o más deposiciones sueltas al día.
- Heces negras y con aspecto de alquitrán, o con sangre roja o pus.
- Dolor intenso en el abdomen o el recto.
- Vómitos frecuentes.
- Cambios en el estado mental, como irritabilidad o falta de energía.
- Signos de deshidratación: sed extrema o boca seca, orinar menos de lo habitual, cansancio, mareo, orina oscura u ojos o mejillas hundidos.
Dolor abdominal intenso y continuo. La pancreatitis aguda (inflamación del páncreas) es poco frecuente: puede afectar hasta a 1 de cada 100 personas[1]. El prospecto de Wegovy lo expresa así:
«Si tiene un dolor intenso y continuo en la zona del estómago (ver sección 4), acuda al médico de inmediato, ya que podría ser un síntoma de inflamación del páncreas (pancreatitis aguda).»[1]
El NIDDK añade que las personas embarazadas, las mayores de 65 años, las que toman antibióticos y las que tienen las defensas bajas tienen más riesgo de complicaciones y deben mantenerse en contacto con su médico[9].
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la diarrea con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?
Con Wegovy, cada episodio duró una mediana de 3 días[1]. Las fichas de Ozempic y Mounjaro no dan una duración, pero la sitúan sobre todo al principio o en las subidas de dosis23.
¿Pierdo más peso si tengo diarrea?
No hay pruebas de eso. En STEP 1 a 3, los efectos digestivos explicaron menos de 1 punto porcentual de la pérdida de peso atribuible a la semaglutida[5]. En SURMOUNT, las náuseas, los vómitos, la diarrea y la digestión pesada se asociaron, como mucho, al 3,1 % de la pérdida total[6].
¿Tengo que dejar el tratamiento?
No es una decisión para tomar por tu cuenta: habla con tu médico. Si además tienes acidez o reflujo, lo explico en reflujo y acidez con GLP-1.
Fuentes
Fuentes consultadas para este artículo, con la fecha de acceso.
- Ficha técnicaAgencia Europea de Medicamentos (EMA).Wegovy (semaglutida): información del producto de la EPAR (ficha técnica, secciones 4.2, 4.4 y 4.8, y prospecto, secciones 2 y 4), versión vigente.consultado el .
- Ficha técnicaAgencia Europea de Medicamentos (EMA).Ozempic (semaglutida): información del producto de la EPAR (ficha técnica, sección 4.8), versión vigente.consultado el .
- Ficha técnicaAgencia Europea de Medicamentos (EMA).Mounjaro (tirzepatida): información del producto de la EPAR (ficha técnica, secciones 4.4 y 4.8), versión vigente.consultado el .
- Ficha técnicaU.S. Food and Drug Administration (DailyMed, NIH).Wegovy (semaglutide) injection and tablets: prescribing information, sección 6.1 (versión de junio de 2026).consultado el .
- Ensayo clínicoDiabetes, Obesity and Metabolism.Wharton S, et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab. 2022;24(1):94-105. doi:10.1111/dom.14551.consultado el .
- Ensayo clínicoDiabetes, Obesity and Metabolism.Rubino DM, et al. Gastrointestinal tolerability and weight reduction associated with tirzepatide in adults with obesity or overweight with and without type 2 diabetes in the SURMOUNT-1 to -4 trials. Diabetes Obes Metab. 2025;27(4):1826-1835. doi:10.1111/dom.16176.consultado el .
- Guía clínicaObesity (The Obesity Society, Wiley).Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: A joint Advisory from ACLM, ASN, OMA and The Obesity Society. Obesity. 2025;33(8):1475-1503. doi:10.1002/oby.24336.consultado el .
- Guía clínicaJournal of Clinical Medicine (MDPI).Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J, et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med. 2023;12(1):145. doi:10.3390/jcm12010145.consultado el .
- InstituciónNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH).Symptoms & Causes of Diarrhea.consultado el .
- InstituciónNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH).Treatment for Diarrhea.consultado el .
- InstituciónNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH).Eating, Diet, & Nutrition for Diarrhea.consultado el .
- InstituciónMedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (NIH).Cuando usted tiene diarrea.consultado el .
- InstituciónMedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (NIH).Fibra soluble vs. insoluble.consultado el .
- InstituciónNHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido).Diarrhoea and vomiting.consultado el .
- Guía clínicaAutoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA).Dietary Reference Values for nutrients: summary report (fibra dietética).consultado el .
- Base de datos oficialU.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service.FoodData Central (valores por 100 g de cada alimento citados en las fichas de /alimentos/).consultado el .