Wegovy o Mounjaro: diferencias según las fichas técnicas y los ensayos

Wegovy y Mounjaro son dos inyecciones semanales autorizadas para el control del peso en la Unión Europea y en México^{[1,2,12,17,38]}. Wegovy es semaglutida, de Novo Nordisk, y activa el receptor de una hormona intestinal, el GLP-1^[1]. Mounjaro es tirzepatida, de Eli Lilly, y activa dos receptores, GIP y GLP-1^[2]. En el único ensayo que los ha comparado cara a cara, SURMOUNT-5, el peso bajó un 20,2 % con tirzepatida y un 13,7 % con semaglutida en 72 semanas^[3]. Cuál encaja en cada persona lo decide quien prescribe.

Si buscas Ozempic frente a Mounjaro (la semaglutida para la diabetes), está en otra comparación, y el peso que se pierde con cada fármaco, en esta guía.

Wegovy y Mounjaro de un vistazo

Fuentes: fichas europeas de Wegovy^[1] y Mounjaro^[2]; CIMA y BIFIMED^{[20,24,30,35,36,37]}; para México, COFEPRIS y el Compendio Nacional de Insumos para la Salud^[12,14,38].

Para qué está autorizado cada uno

En la Unión Europea

Las dos fichas usan casi las mismas palabras: un complemento a una dieta baja en calorías y a más actividad física, para perder peso y mantenerlo, con el mismo umbral: IMC de 30 o más (obesidad), o de 27 a menos de 30 (sobrepeso) con al menos una comorbilidad, como prediabetes o diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, apnea obstructiva del sueño o enfermedad cardiovascular^[1,2]. El IMC es el peso en kilos dividido por la altura en metros al cuadrado; lo explico en qué mide el IMC.

Las diferencias están en los bordes:

• Adolescentes. Wegovy está autorizado para el peso desde los 12 años, con obesidad y un peso de más de 60 kg^[1]. Para Mounjaro, la ficha dice que no se ha establecido su seguridad y eficacia para el control del peso en menores de 18 años^[2].
• Diabetes tipo 2. Mounjaro también tiene indicación para tratarla, en adultos, adolescentes y niños a partir de 10 años^[2]. La semaglutida para la diabetes tipo 2 se vende como Ozempic^[12].
• Lo que va en la sección 5.1. La ficha de Wegovy remite a esa sección para los resultados sobre reducción del riesgo cardiovascular e insuficiencia cardiaca relacionada con la obesidad^[1], y la de Mounjaro, para los de apnea obstructiva del sueño e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada^[2]. En la UE ninguno es una indicación aparte.

En México

La COFEPRIS, en su comunicado de mayo de 2024, sitúa a Wegovy entre las semaglutidas con registro para el control de peso en adultos con obesidad o sobrepeso, según el IMC y las comorbilidades^[12]. El 17 de agosto de 2026, Expansión informó de que la COFEPRIS había autorizado Wegovy en tabletas de 25 mg, sin fecha concreta de llegada a farmacias^[18].

Mounjaro se aprobó primero para la diabetes tipo 2, según Lilly México^[16], y en mayo de 2025 la empresa anunció la autorización para el control del peso, según enFarma^[17]. El Compendio Nacional de Insumos para la Salud recoge desde el 3 de julio de 2026 las dos indicaciones de la tirzepatida^[14], y su actualización del 11 de junio de 2026 añadió el control de peso a la semaglutida^[15].

Los dos necesitan receta, como recuerda la COFEPRIS en ese comunicado y en su alerta de febrero de 2026 sobre productos con tirzepatida sin registro sanitario vendidos en internet^[12,13].

SURMOUNT-5: el único ensayo que los compara cara a cara

SURMOUNT-5 incluyó a 751 adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una complicación relacionada con el peso, sin diabetes^[3]. Según la ficha de Mounjaro, tenían una edad media de 44,7 años y un IMC medio de 39,4, y el 64,7 % eran mujeres^[2]. Según el registro, 196 de los 750 participantes con datos (uno de cada cuatro) eran hispanos o latinos^[4]. Cada grupo recibió la dosis máxima tolerada: tirzepatida 15 o 10 mg, o semaglutida 2,4 o 1,7 mg, una vez a la semana^[3].

Fuente: artículo del ensayo^[3]. IC 95 %: intervalo de confianza del 95 %, el rango probable del efecto real.

La ficha de Mounjaro, con otro método de análisis, da un −21,6 % con tirzepatida y un −15,4 % con semaglutida (diferencia de −6,2 puntos; IC 95 %: −7,8 a −4,6)^[2]. Con tirzepatida, además, más personas perdieron al menos un 10, 15, 20 y 25 % del peso^[3].

Los efectos adversos, según el registro, sobre quienes recibieron al menos una dosis:

Fuente: registro de SURMOUNT-5^[4]. Los porcentajes por efecto cuentan los acontecimientos no graves.

Lo que limita la lectura: fue abierto (cada persona sabía qué fármaco recibía), lo que puede influir en la adherencia y en los efectos que se notifican^[3]. Lo financió Eli Lilly, fabricante de Mounjaro; no tuvo grupo placebo, no incluyó a personas con diabetes, no probó la semaglutida de 7,2 mg y no midió infartos ni ictus^[3]. Los vómitos fueron menos frecuentes con tirzepatida, pero el registro no publica una prueba estadística de esa diferencia^[4].

STEP 1 y SURMOUNT-1: cada uno frente a placebo

Antes de SURMOUNT-5, cada fármaco se probó contra placebo en adultos sin diabetes:

• STEP 1 (1961 adultos, 68 semanas): el peso bajó un 14,9 % con semaglutida 2,4 mg y un 2,4 % con placebo (artículo)^[5].
• SURMOUNT-1 (2539 adultos, 72 semanas): el peso bajó un 15,0, un 19,5 y un 20,9 % con tirzepatida 5, 10 y 15 mg, y un 3,1 % con placebo (artículo)^[6].

Estas cifras no se restan entre sí: cambian la duración, la población y la época. Para eso está SURMOUNT-5. Los ensayos, uno al lado del otro, están en el comparador de ensayos.

Corazón, apnea del sueño y otros resultados

Cada molécula tiene ensayos con otros objetivos, y no son los mismos:

• Wegovy y el corazón: SELECT. Incluyó a 17 604 adultos con enfermedad cardiovascular establecida y un IMC de 27 o más, sin diabetes^[7]. Con un seguimiento medio de 39,8 meses, un infarto, un ictus o una muerte cardiovascular ocurrió en el 6,5 % con semaglutida 2,4 mg y en el 8,0 % con placebo (hazard ratio 0,80; IC 95 %: 0,72 a 0,90)^[7]. La ficha europea lo recoge como una reducción del riesgo relativo de esos acontecimientos del 20 %^[1]. En EE. UU. es una indicación de Wegovy: reducir el riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves en adultos con enfermedad cardiovascular establecida y obesidad o sobrepeso^[11].
• Tirzepatida y la apnea del sueño: SURMOUNT-OSA. Incluyó a 469 adultos con apnea obstructiva del sueño moderada o grave y obesidad, sin diabetes^[8]. A las 52 semanas, las apneas e hipopneas por hora de sueño bajaron 25,3 con tirzepatida y 5,3 con placebo en quienes no usaban CPAP, y 29,3 frente a 5,5 en quienes sí la usaban^[8]. En la UE figura solo en la sección 5.1 de la ficha de Mounjaro^[2]. En EE. UU., la tirzepatida para el peso se vende como Zepbound (qué cambia frente a Mounjaro), y su etiqueta incluye la apnea obstructiva del sueño moderada o grave en adultos con obesidad^[10]. Lo cuento en detalle en la guía sobre apnea del sueño y tirzepatida.
• Tirzepatida y el corazón: SURPASS-CVOT. No es un ensayo de control del peso: comparó tirzepatida con otro fármaco, la dulaglutida, en 13 299 adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular^[9]. Con una mediana de 4 años, el infarto, el ictus o la muerte cardiovascular ocurrió en el 12,2 % y el 13,1 % (hazard ratio 0,92; IC 95,3 %: 0,83 a 1,01): la tirzepatida no fue peor, pero no demostró ser mejor^[9].
• Insuficiencia cardiaca. La semaglutida se probó en STEP-HFpEF y la tirzepatida en SUMMIT, los dos en personas con obesidad e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada; las fichas europeas los recogen en la sección 5.1^[1,2].

Ninguno de los dos se ha comparado con el otro en infartos o ictus.

Dosis y plumas: lo que dice cada ficha

Las dos son inyecciones subcutáneas semanales que se pueden poner a cualquier hora del día, con o sin comida^[1,2]. Las fichas suben la dosis poco a poco para reducir los síntomas digestivos:

Fuente: secciones 4.2, 6.5 y 6.6 de las fichas europeas de Wegovy^[1] y Mounjaro^[2].

Según la ficha de Wegovy, la dosis de 7,2 mg se puede administrar en una sola inyección de 7,2 mg o en tres inyecciones sucesivas de 2,4 mg, según el dispositivo^[1]. Para las dosis olvidadas, las fichas dan plazos distintos: la de Wegovy, ponerla dentro de los 5 días siguientes y, si han pasado más, saltarla, y la de Mounjaro, dentro de los 4 días siguientes, con la misma regla^[1,2]. Qué hacer en tu caso te lo confirma quien te lo receta.

Los miligramos de una molécula no equivalen a los de la otra, y ninguna ficha da una tabla de equivalencias. La dosis, el ritmo de subida y cualquier cambio los decide quien prescribe.

Los comprimidos de Wegovy tienen su propia guía, Wegovy en pastillas, y lo que separa Wegovy de Ozempic, con la misma semaglutida, está en Ozempic o Wegovy.

Efectos adversos, contraindicaciones y embarazo

Frecuencia de los efectos adversos

Las fichas clasifican cada efecto como muy frecuente (al menos 1 de cada 10 personas), frecuente (de 1 de cada 100 a 1 de cada 10) o poco frecuente (de 1 de cada 1000 a 1 de cada 100)^[1,2]. Para el control del peso, quedan así:

Fuente: sección 4.8 de las fichas europeas de Wegovy^[1] (ensayos STEP 1 a 4, 68 semanas) y Mounjaro^[2].

En porcentajes, cada ficha usa sus propios ensayos frente a placebo, que no se comparan entre sí. En los de Wegovy hubo náuseas en el 43,9 % frente al 16,1 % con placebo^[1]. En el ensayo de Mounjaro sin diabetes, náuseas en el 24,6, el 33,3 y el 31,0 % con 5, 10 y 15 mg, frente al 9,5 % con placebo^[2]. Las dos fichas dicen que los efectos digestivos aparecieron sobre todo al subir la dosis^[1,2]. Hay guías sobre qué comer con náuseas y los efectos secundarios semana a semana.

Contraindicaciones y advertencias

La única contraindicación de las dos fichas europeas es la misma: hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes^[1,2]. Las dos advierten de pancreatitis aguda, deshidratación por los síntomas digestivos, empeoramiento de la retinopatía diabética y riesgo de aspiración pulmonar con anestesia general o sedación profunda^[1,2].

Hay dos diferencias. La ficha de Wegovy incluye la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA), una lesión del nervio óptico, con un riesgo aproximadamente doble en estudios epidemiológicos de adultos con diabetes tipo 2^[1]. Y la de Mounjaro precisa que la tirzepatida no se ha estudiado en pacientes con antecedentes de pancreatitis y se debe utilizar con precaución en ellos^[2]. Si notas algo que te preocupa, coméntalo con tu médico.

Embarazo, lactancia y anticonceptivos

Fuente: secciones 4.5 y 4.6 de las fichas europeas de Wegovy^[1] y Mounjaro^[2].

Las dos fichas recomiendan anticoncepción a las mujeres en edad fértil durante el tratamiento^[1,2]. Con la píldora, la diferencia está fuera de Europa: la etiqueta estadounidense de Zepbound aconseja pasar a un método no oral, o añadir uno de barrera, durante 4 semanas tras empezar y tras cada subida de dosis^[10]. Si tomas anticonceptivos orales, pregunta a quien te recete cuál de las dos pautas aplica en tu caso.

Disponibilidad en España y México

España. A 5 de octubre de 2026, CIMA (AEMPS) registra como comercializadas y sin problemas de suministro las cinco plumas FlexTouch de Wegovy, de 0,25 a 2,4 mg^{[20,21,22,23,24]}, y las seis KwikPen de Mounjaro, de 2,5 a 15 mg^{[30,31,32,33,34,35]}. La pluma de Wegovy de 7,2 mg y los comprimidos de 1,5, 4, 9 y 25 mg están autorizados desde el 22 de julio de 2026, pero no comercializados^{[25,26,27,28,29]}, igual que el envase de tres KwikPen de 10 mg^[33]. Según BIFIMED, el SNS no financia ninguno de los dos: la pluma de 2,4 mg de Wegovy figura como no financiada desde el 1 de abril de 2023, y la KwikPen de 2,5 mg de Mounjaro, desde el 1 de julio de 2024^[36,37].

México. El listado del IMSS actualizado el 27 de julio de 2026 no incluye la semaglutida inyectable ni la tirzepatida, así que estar en el Compendio nacional no significa que tu unidad médica las tenga^[14,15,19].

Precio

No doy cifras aquí: cambian con la dosis, la fecha y la farmacia. Cada guía de precios lleva su fuente y su cálculo: Wegovy en España, Mounjaro en España, Wegovy en México y Mounjaro en México. La calculadora de coste mensual hace las cuentas por dosis, por cuatro semanas y por año.

¿Cuál es mejor? Lo que se puede y lo que no se puede decir

No hay un mejor para todo el mundo. Con los datos publicados se puede decir esto:

• Peso medio. En SURMOUNT-5, la tirzepatida redujo más el peso medio que la semaglutida 2,4 mg^[3]. Una media no predice lo que le pasará a una persona concreta, y el ensayo no probó la dosis de 7,2 mg de Wegovy^[3].
• Tolerancia. En el mismo ensayo, las náuseas y la diarrea fueron parecidas, con menos vómitos con tirzepatida^[4]. Las fichas dan las mismas categorías para los efectos digestivos^[1,2].
• Otros resultados. Wegovy tiene un ensayo de resultados cardiovasculares en personas sin diabetes; la tirzepatida, uno de apnea del sueño^[7,8].
• Situaciones concretas. Embarazo, lactancia, edad o diabetes tipo 2 cambian lo que dice cada ficha^[1,2].

Reunir todo eso con tu historia clínica y tus otros tratamientos es el trabajo de quien prescribe. Tienes más contexto en la guía de la tirzepatida, en la de la semaglutida y en cómo se receta cada uno.

Preguntas frecuentes

¿Se puede cambiar de Wegovy a Mounjaro?

Es una decisión médica. Ni la ficha europea de Wegovy ni la de Mounjaro describen un cambio de una a otra ni equivalencias de dosis^[1,2]; la de Wegovy solo describe el paso entre su inyección y sus comprimidos^[1]. Sobre usarlos juntos, la ficha de Wegovy indica, en su apartado de diabetes tipo 2, que la semaglutida no se debe utilizar en combinación con otros agonistas del receptor de GLP-1^[1], y la etiqueta de Zepbound no recomienda la tirzepatida con ningún agonista del receptor de GLP-1^[10]. Si te lo planteas, háblalo con quien te lo receta.

¿Mounjaro adelgaza más que Wegovy?

De media, sí, en SURMOUNT-5: −20,2 % frente a −13,7 % en 72 semanas, una diferencia de 6,5 puntos^[3]. Ningún ensayo publicado ha comparado la tirzepatida con la dosis de 7,2 mg de Wegovy, y lo que adelgace cada persona no se puede predecir con una media.

¿Qué tiene menos efectos secundarios, Wegovy o Mounjaro?

Con estos datos no se puede decir que uno se tolere mejor. En SURMOUNT-5, las náuseas fueron parecidas (43,6 % y 44,4 %), los vómitos, menos frecuentes con tirzepatida (15,0 % y 21,3 %), y los acontecimientos adversos graves, del 4,8 % y el 3,5 %^[4]. En un ensayo abierto, saber qué se recibe puede influir en lo que se notifica^[3].

¿Cuál es más barato, Wegovy o Mounjaro?

Depende del país, la dosis y la fecha. En España ninguno está financiado por el SNS^[36,37], y en México el IMSS no incluye ninguno en su listado de julio de 2026^[19]. Los precios con fuente y fecha están en las guías y la calculadora del apartado de precio. Que uno cueste menos no lo hace intercambiable con el otro.