Ozempic vs Mounjaro: diferencias reales según ensayos y fichas

Ozempic y Mounjaro son moléculas distintas con usos aprobados distintos. Ozempic es semaglutida, que activa el receptor de una hormona intestinal, el GLP-1^[1]. Mounjaro es tirzepatida, que activa dos receptores (GIP y GLP-1)^[2]. En la Unión Europea y en México, Ozempic está autorizado solo para la diabetes tipo 2, y Mounjaro, para la diabetes tipo 2 y el control del peso^{[1,2,8,11,44]}. Para el peso, la semaglutida que toca comparar es Wegovy, la misma molécula a otras dosis^[3].

La única comparación directa publicada en obesidad es SURMOUNT-5: en 751 adultos sin diabetes, el peso bajó un 20,2 % con tirzepatida y un 13,7 % con semaglutida en 72 semanas^[13]. En diabetes tipo 2, SURPASS-2 comparó la tirzepatida con Ozempic 1 mg durante 40 semanas^[15]. Los dos los financió Eli Lilly, fabricante de Mounjaro, y fueron abiertos: los participantes sabían qué fármaco recibían^[13,15]. Cuál encaja en cada persona lo decide quien prescribe.

Los datos de ficha técnica van con un subrayado de puntos y la fecha en que los comprobé. Cuánto peso se pierde con cada uno está en otra guía, y cómo actúan, en qué son los GLP-1.

Ozempic y Mounjaro de un vistazo

Fuentes: fichas europeas de Ozempic^[1] y Mounjaro^[2]; BIFIMED^[25,26], septiembre de 2026.

Qué es cada uno

Semaglutida. Según su ficha, es un análogo de GLP-1 con un 94 % de homología de secuencia con el GLP-1 humano^[1]: una versión retocada de la hormona que dura mucho más. Novo Nordisk la vende como Ozempic (inyección semanal, diabetes tipo 2), Wegovy (peso: inyección semanal a dosis más altas y, en la UE y EE. UU., también comprimido diario) y Rybelsus (comprimido diario, diabetes tipo 2)^[1,3,7,42].

Tirzepatida. Su ficha la define como un agonista de acción prolongada de los receptores de GIP y GLP-1^[2]. El GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa) es otra hormona intestinal que estimula la insulina al comer^[41]. Eli Lilly la vende como Mounjaro (en la UE y México, diabetes tipo 2 y peso; en EE. UU., solo diabetes) y como Zepbound (EE. UU., peso y apnea del sueño)^{[2,5,6,11,44]}.

Por eso «Ozempic o Mounjaro» a menudo es, en realidad, «Wegovy o Mounjaro», que comparo en Wegovy o Mounjaro (más en fármacos). Las diferencias entre las marcas de un mismo principio activo están en Ozempic o Wegovy y Mounjaro y Zepbound.

Para qué está aprobado cada uno en la UE, EE. UU. y México

Fuentes: fichas europeas de Ozempic^[1], Rybelsus^[42], Wegovy^[3] y Mounjaro^[2]; etiquetas de la FDA de Ozempic^[4], Wegovy^[7], Mounjaro^[5] y Zepbound^[6]; para México, la COFEPRIS (2024^[8] y 2023^[9]), Lilly México^[12], el Compendio Nacional de Insumos para la Salud (DOF, 3 de julio de 2026)^[11] y, para la marca, el listado de registros sanitarios de 2024 de la COFEPRIS^[44].

Las indicaciones de EE. UU. que van más allá de la glucosa y el peso se apoyan en ensayos con resultados clínicos, que resumo aparte: SUSTAIN-6 y FLOW para Ozempic, SELECT y ESSENCE para Wegovy, SURPASS-CVOT para Mounjaro y SURMOUNT-OSA para Zepbound^{[31,32,33,34,39,40]}. Las dos moléculas se han probado también en personas con obesidad e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: la semaglutida en STEP-HFpEF y la tirzepatida en SUMMIT^[35,36].

Qué dicen los ensayos que los comparan cara a cara

SURMOUNT-5: Mounjaro frente a Wegovy en obesidad

SURMOUNT-5 incluyó a 751 adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una enfermedad relacionada con el peso, sin diabetes^[13]. Según la ficha de Mounjaro, tenían una edad media de 44,7 años y un IMC medio de 39,4, y el 64,7 % eran mujeres^[2]. Según el registro, uno de cada cuatro (196 de 750) era hispano o latino, con centros en EE. UU. y Puerto Rico^[14]. Cada grupo recibió la dosis máxima tolerada, tirzepatida 15 o 10 mg o semaglutida 2,4 o 1,7 mg (las de Wegovy), cada semana durante 72 semanas^[13].

Fuentes: artículo del ensayo^[13] y, para la diferencia en cintura, el registro^[14]. IC 95 %: intervalo de confianza del 95 %, el rango probable del efecto real.

La ficha de Mounjaro da, con otro método de análisis, un −21,6 % con tirzepatida y un −15,4 % con semaglutida (diferencia de −6,2 puntos; IC 95 %: −7,8 a −4,6)^[2]. Con tirzepatida, además, más personas perdieron al menos un 10, 15, 20 y 25 % del peso^[13].

Límites: saber qué se recibe pudo influir en la adherencia y en los efectos notificados; varios autores son empleados de Eli Lilly; no incluyó a personas con diabetes ni la semaglutida de 7,2 mg, y no midió infartos ni ictus^[13].

SURPASS-2: Mounjaro frente a Ozempic en diabetes tipo 2

SURPASS-2 incluyó a 1879 adultos con diabetes tipo 2 tratados con metformina, con una HbA1c media del 8,28 % (la HbA1c refleja el promedio de glucosa de los últimos meses), 56,6 años y 93,7 kg de media^[15]. Tuvo ocho centros en México, según su registro^[16], y duró 40 semanas.

Fuente: artículo del ensayo^[15]. La ficha de Mounjaro, con otro método de análisis, da diferencias de HbA1c algo mayores (de −0,23 a −0,60 puntos)^[2].

La limitación principal: la ficha de Ozempic permite subir hasta 2 mg semanales^[1], y esa dosis no se enfrentó a la tirzepatida^[15].

Los ensayos frente a placebo no son comparables entre sí

Los ensayos de cada fármaco frente a placebo dan cifras no comparables entre sí: cambian la población, la duración y el método. Sin diabetes, la semaglutida 2,4 mg redujo el peso un 14,9 % frente al 2,4 % con placebo en 68 semanas (STEP 1; resumen del ensayo)^[17], y la tirzepatida, entre un 15,0 y un 20,9 % según la dosis frente al 3,1 % en 72 semanas (SURMOUNT-1; resumen del ensayo)^[19]. Con diabetes tipo 2, la pérdida fue menor: un 9,6 % frente al 3,4 % en STEP 2 (68 semanas; resumen del ensayo)^[18] y hasta un 14,7 % frente al 3,2 % en SURMOUNT-2 (72 semanas; resumen del ensayo)^[20]. El diseño también cuenta: en STEP 3, que añadió terapia conductual intensiva, el grupo placebo perdió un 5,7 % en 68 semanas^[37], y en SURMOUNT-3 solo se sortearon quienes ya habían perdido al menos un 5 % con 12 semanas de intervención intensiva sobre el estilo de vida^[38]. Más detalle en cuánto peso se pierde.

Y la semaglutida de 7,2 mg

La ficha de Wegovy incluye ya una dosis de 7,2 mg semanales para adultos con un IMC de 30 o más al inicio, tras al menos 4 semanas con 2,4 mg^[3]. En STEP UP (resumen del ensayo), con 1407 adultos con obesidad sin diabetes, el peso bajó un 18,7 % con 7,2 mg, un 15,6 % con 2,4 mg y un 3,9 % con placebo a las 72 semanas^[3,23]. Ningún ensayo publicado ha comparado esa dosis con la tirzepatida.

Efectos secundarios: qué se puede comparar

Para comparar efectos secundarios hace falta el mismo ensayo:

Fuentes: para SURMOUNT-5, el registro^[14], sobre quienes recibieron al menos una dosis, en 72 semanas (los porcentajes por efecto cuentan los acontecimientos no graves); para SURPASS-2, el resumen del artículo^[15], en 40 semanas.

Dentro de cada ensayo, las náuseas y la diarrea fueron parecidas. En SURMOUNT-5 hubo menos vómitos con tirzepatida, sin prueba estadística publicada^[14], y en un ensayo abierto saber qué se recibe influye en lo que se notifica. Entre ensayos no se compara: cambian la duración, la población y las dosis. Según los dos artículos, la mayoría de los efectos digestivos fueron leves o moderados^[13,15]. Con estos datos no se puede decir que uno se tolere mejor.

Lo que dicen las fichas técnicas

Las fichas clasifican cada efecto como muy frecuente (al menos 1 de cada 10 personas), frecuente (de 1 de cada 100 a 1 de cada 10) o poco frecuente (de 1 de cada 1000 a 1 de cada 100), cada una con sus propios ensayos^[1,2,3]. Por eso conviene compararlas en la misma población:

Fuentes: sección 4.8 de las fichas europeas de Ozempic^[1], Mounjaro^[2] y Wegovy^[3]. En la de Mounjaro, los vómitos, el dolor abdominal y el estreñimiento fueron muy frecuentes en el ensayo SURPASS-CVOT, también en diabetes tipo 2^[2].

En la misma población, las categorías coinciden. Las dos fichas europeas advierten de lo mismo: pancreatitis aguda, deshidratación por los síntomas digestivos, empeoramiento de la retinopatía diabética y riesgo de aspiración pulmonar con anestesia general o sedación profunda^[1,2]. Las etiquetas de EE. UU. añaden la enfermedad aguda de la vesícula biliar y advierten de tumores de células C del tiroides en roedores, de relevancia desconocida en humanos, y las contraindican con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome MEN 2^[4,5].

Si notas un efecto que te preocupa, coméntalo con tu médico. Hay guías sobre qué comer con náuseas y sobre el estreñimiento.

Pauta y administración

Los dos son inyecciones subcutáneas semanales que se pueden poner a cualquier hora del día, con o sin comida^[1,2]. Según las fichas europeas, las plumas de Ozempic dan 4 u 8 dosis según la presentación, y la KwikPen de Mounjaro, 4^[1,2]. Las fichas suben la dosis por escalones:

Fuente: sección 4.2 de las fichas europeas de Ozempic^[1], Mounjaro^[2] y Wegovy^[3].

Los miligramos no son intercambiables entre moléculas, y ninguna ficha incluye equivalencias. La dosis, el ritmo de subida y cualquier cambio de pauta los decide quien prescribe.

Disponibilidad y precio en México y España

México. Los dos necesitan receta: la COFEPRIS lo recuerda para Ozempic^[9] y para la tirzepatida^[10]. No hay precios oficiales; las cifras son las que recogió POSTA de farmacias para Ozempic^[28] y Mounjaro^[29], en fechas y dosis distintas. Detalle en el precio en México de Ozempic y de Mounjaro.

España. El precio de Ozempic es el del Nomenclátor^[24] de septiembre de 2026. Según BIFIMED, el SNS lo financia con visado solo en adultos con diabetes tipo 2 y un IMC de 30 o más, junto con otros antidiabéticos, y no incluye la dosis de 2 mg^[25]. Con receta del SNS no se paga el PVP, sino una aportación: un porcentaje del PVP que varía según la renta y la situación de cada persona^[43]. La explico en precio de Ozempic en España. Mounjaro no está financiado^[26] para ninguna indicación y no tiene precio oficial publicado; las cifras son de la OCU, que situaba Wegovy, tampoco financiado, entre 179,89 y 223,64 € por pluma^[27]. Más detalle en precio de Mounjaro en España y de Wegovy.

¿Cuál es mejor? Por qué la pregunta está mal planteada

«Mejor» no tiene una respuesta general. La tirzepatida redujo más el peso medio en SURMOUNT-5^[13], pero el peso es solo uno de los factores:

• La indicación. En la UE y en México, Ozempic no está autorizado para el peso^[1,8].
• Las otras enfermedades. En EE. UU. tienen indicaciones distintas más allá de la glucosa y el peso (tabla de arriba).
• Los antecedentes. Las fichas piden precaución, por ejemplo, con una pancreatitis previa, la gastroparesia o la retinopatía diabética^[1,2].

Además, una media no predice lo que le pasará a una persona. Reunir todo eso con tu historia clínica es el trabajo de quien prescribe: si te preguntas cuál encaja contigo, consulta con tu médico.

Preguntas frecuentes

¿Se puede cambiar de Ozempic a Mounjaro?

Es una decisión médica. Las fichas técnicas europeas de Ozempic y de Mounjaro no describen un cambio directo de uno a otro ni equivalencias de dosis^[1,2]. Si te lo planteas, háblalo con quien te lo receta.

¿Mounjaro es más fuerte que Ozempic?

En pérdida de peso media, sí en el único ensayo cara a cara en obesidad, SURMOUNT-5: un 20,2 % con tirzepatida frente a un 13,7 % con semaglutida en 72 semanas. Pero fue abierto, lo pagó el fabricante de Mounjaro, excluyó la diabetes y no probó la semaglutida de 7,2 mg^[13]. «Más fuerte» no significa «mejor para ti».

¿Se pueden usar juntos?

Las fichas y etiquetas lo desaconsejan. La etiqueta de Zepbound no recomienda usarlo con otros productos con tirzepatida ni con ningún agonista del receptor de GLP-1^[6]. En su apartado sobre diabetes tipo 2, la ficha de Wegovy dice que la semaglutida no se debe combinar con otros agonistas del receptor de GLP-1: no se ha evaluado y se considera probable un mayor riesgo de reacciones adversas por sobredosis^[3].

¿Cuál cuesta menos?

Por pluma, el precio de Ozempic es menor en México y en España^{[24,27,28,29]}, pero no son intercambiables: son moléculas distintas, con dosis distintas, y en la UE y México Ozempic no está autorizado para el peso^[1,8]. En España, además, Ozempic puede estar financiado para la diabetes tipo 2 y Mounjaro no^[25,26].

¿Qué pasa si se deja cualquiera de los dos?

De media se recupera buena parte del peso perdido. En la extensión de STEP 1 (resumen del estudio), un año después de dejar la semaglutida se habían recuperado dos tercios de lo perdido^[21]. En SURMOUNT-4 (resumen del ensayo), con placebo tras la tirzepatida, el peso subió un 14,0 % en 52 semanas^[22]. Lo explico en qué pasa al dejar Ozempic, Wegovy o Mounjaro. Dejar o cambiar un tratamiento se decide con tu médico.